Напишите нам

Поиск по сайту

Травматическое повреждение мочевого пузыря всегда широко обсуждалось в литературе. Публикации последних лет свидетель­ствуют о все возрастающем интересе урологов к этой проблеме. В последнее десятилетие участились локальные военные конфлик­ты, что повлекло за собой увеличение количества тяжелых сочетай -ных ранений. Увеличение числа дорожно-транспортных происше­ствий, рост наркомании и алкоголизма способствуют значитель­ному повышению частоты множественной и сочетанной травмы мирного времени, нередко сочетающейся с повреждением мочевого пузыря. Большинство (34,6—80%) пострадавших умирают от ослож­нений сочетанной травмы, а из числа выживших — почти 40% ста­новятся инвалидами [Магомедов З.М., 2002]. Отсутствие единого подхода к тактике лечения пострадавших с повреждением мочевого пузыря, большое число осложнений и высокая летальность, несмо­тря на достижения реаниматологии и интенсивной терапии, делают эту проблему актуальной [Сорока И.В., 1994].

Этиология и патогенез. Повреждение мочевого пузыря почти всегда является следствием травмы. В неотложной урологической практике травма мочевого пузыря составляет 10—22% от всех трав­матических повреждений органов мочеполовой системы [Кесс А.С., Смит К.С., 2001]. Статистические данные указанных авторов, од­нако, не отражают реальную частоту травмы мочевого пузыря. Из­вестно, что при кататравмах (автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы, стихийные бедствия) многие постра­давшие погибают до оказания медицинской помощи из-за травмы, несовместимой с жизнью. Вследствие этого в большинстве наблю­дений тяжелой сочетанной травмы разрыв мочевого пузыря оказы­вается нераспознанным и неучтенным медицинской статистикой. Основная причина травмы мочевого пузыря — это транспортные и бытовые происшествия [Красильников Г.П. и др., 1999; Чистяков КА, Ибрагимов М.М., 2001].

Собственные наблюдения показывают, что острая травма моче­вого пузыря существенно преобладает (80%) среди мужчин в воз­расте от 21 года до 80 лет, однако подавляющее большинство (76%) больных с травмой мочевого пузыря — это лица молодого и среднего возраста. Частота изолированного и сочетанного повреждения мо­чевого пузыря примерно одинаковая и составляет 57 и 43% соот­ветственно.

Травма мочевого пузыря

Основной причиной изолированной травмы мочевого пузыря является избиение. Падение с высоты собственного роста способ­ствует разрыву мочевого пузыря лишь у небольшого количества (7,8%) пострадавших. Ножевое ранение мочевого пузыря наблюда­ется еще реже (3,9%). Крайне редко разрыв мочевого пузыря может явиться следствием подъема тяжести. Дорожно-транспортные про­исшествия способствуют возникновению сочетанной травмы моче­вого пузыря в 70% наблюдений; в меньшей степени она возникает вследствие избиения, падения с высоты, реже имеет место ножевое и огнестрельное ранение.

Следует отметить, что алкогольное опьянение пострадавшего в момент травмы имеет существенное значение в механизме по­вреждения органа.

Алкогольное опьянение приводит к урежению позывов к мочеи­спусканию и как следствие этого к переполнению мочевого пузы­ря, перерастяжению и истончению его стенок. Воздействие даже незначительной силы извне при таком состоянии пострадавшего оказывается достаточным для возникновения разрыва мочевого пу­зыря, как правило внутрибрюшинного.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры