Напишите нам

Поиск по сайту

Внутреннее пиелоуретеральное дренирование привело к восста­новлению оттока мочи и функ­ции почек, что способствовало гладкому течению послеопера­ционного периода и выздоровлению больной.

О. Б. Лоран и соавт. (1995) считают отведение мочи по нефростоме обязательным при двусторонней травме мочеточников. Необходимость двух этапного лечения авторы объясняют воспали­тельным процессом в зоне повреждения мочеточника. Предприни­маемая на первом этапе лечения нефростомия, по мнению авторов, благоприятно сказывается на функциональном результате восстановительной операции. Наш опыт позволяет говорить о допусти­мости проведения восстановительной операции при травме моче­точника в один этап.

Приводим наблюдение.

Больная Г, 42 года. На 2-е сутки после экстирпации культи шейки матки, пораженной эндометриозом, диагностирована травма мочевого пузыря. Дефект стенки мочевого пузыря был ушит, произведена пистосто-мия. В послеоперационном периоде постепенно стали проваляться сим­птомы обструкции правого мочеточника. В момент нашей консультации на 13-е сутки после операции, по данным ультразвукового сканирования, выявлено выраженное расширение лоханки и мочеточника правой почки. В анамнезе нефропексия справа. Произведена операция, из внебрюшин-ного доступа с техническими трудностями, вызванными травмой мочевого пузыря, был сформирован прямой уретероцистоанастомоз. Послеопераци­онный период протекал без осложнений. Восстановлены функция почки и пассаж мочи по мочеточнику.

По мере увеличения числа наблюдений и отдаленных резуль­татов лечения травмы мочеточника стала очевидной целесоо­бразность выполнения восстановительных операций в один этап.

Среди 14 больных с травмой мочеточника, связанной с акушерскими и гинекологическими операциями, у 2 восстановительные опера­ции были выполнены во время самого вмешательства и у 8 — в те­чение первых 3—13-и сут после операции на матке. Необходимость в нефростомии на первом этапе лечения возникла только в 2 на­блюдениях.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры