АНАМНЕЗ
Начало: последние нормальные месячные; была ли беременность желанной; точный возраст пациентки.
Усиливающие факторы: анамнез краснухи или кожных высыпаний с «отечностью миндалин» в первом триместре; невынашивание беременности в анамнезе; рождение детей с низкой массой тела; рождение недоношенных, очень крупных или перенесших желтуху новорожденных; беременность в течение предыдущих 12 месяцев; множественные внематочные беременности в анамнезе.
Ранее проводимые лечение или обследование: проводили ли пациентке обследование по поводу беременности; результаты этого обследования.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Увеличение молочных желез; тошнота и рвота; отделяемое или пятнистые выделения из влагалища; давящее ощущение или спастические боли в области таза; движения плода; лихорадка или озноб; жжение или частое мочеиспускание; отечность лодыжек.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Диабет; гипертония или токсикоз беременности в анамнезе; серповидно-клеточная анемия; заболевания сердца или ревматическая лихорадка; злоупотребление лекарствами; хирургические вмешательства на матке или органах таза в анамнезе (особенно кесарево сечение); единственная почка или заболевания почек; заболевания щитовидной железы; вакцинация от краснухи или краснуха в анамнезе.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Любая; особенно лекарства, влияющие на фертильность.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Любые наследственные заболевания; синдром Дауна; врожденные аномалии; множественные беременности.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Семейный статус; безопасность в семье / на работе; финансовый статус; число детей и их возраст.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: артериальное давление; масса тела. Органы брюшной полости: высота стояния дна матки; выслушивается ли сердцебиение плода, и где оно выслушивается лучше всего; положение плода.
Исследование органов таза: тщательно оцените наличие отечности придатков, короткой или дилатированной шейки матки; обычно полное исследование органов таза в третьем триместре не проводят.
Конечности: варикозное расширение вен или отек.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Беременных женщин часто беспокоят тошнота, рвота, увеличение молочных желез, отделяемое из влагалища или небольшие пятнистые выделения в первом триместре. Движения плода в норме появляются на шестнадцатой неделе; к этому моменту увеличение живота обычно уже явно заметно. Сердцебиения плода можно выслушать на сроках от 18 до 22 недель.
При первом дородовом визите важней всего выявить беременность высокого риска, при которой для обеспечения здоровья матери и ребенка потребуется специализированное лечение.
Риск беременности считают высоким, если:
- Мать моложе 18 или старше 35 лет.
- У матери выявлены любые «аггравирующие факторы», вышеперечисленные заболевания в личном или наследственном анамнезе.
- Мать страдает ожирением, гипертонией; при исследовании органов таза выявлены патологические изменения, особенно из вышеперечисленных.
- Беременность нежелательная; семейные или личные обстоятельства со стороны матери неадекватные.
Рекомендуется, особенно у женщин из групп высокого риска, провести исследования на хламидиоз и вирус гепатита В. Всем беременным обычно проводят тестирование на возбудители краснухи и сифилиса.
