Грудное вскармливание противопоказано:
- при хламидиозе и микоплазмозе используют макролиды (эритромицин, джозамицин, спирамицин). При непереносимости макролидов назначают клиндамицин, амоксициллин;
- при кандидозе назначают антифунгицидные препараты — нистатин, клотримазол, натамицин. Предпочтительно их местное использование;
- при обнаружении волчаночного антигена в крови назначают преднизалон по 5 мг в сутки, с повторным определением волчаночного антигена через 2 недели. Если волча-ночныи антиген определяется повторно, дозу преднизолона необходимо увеличить; если антиген не определяется, дозу преднизолона можно считать адекватной. Повторное исследование проводится один раз в месяц на протяжении всей беременности. При нарушениях свертывающей системы крови под контролем гемостаэиограммы назначают дипири-дамол. пентоксифиллин, ацетилсалициловую кислоту, в тяжелых случаях — реополиглюкин;
- при истмико-цервикальной недостаточности в сроке 14—16 недель беременности проводят наложение швов на шейку матки. После операции в течение 3—4 дней проводят обработку влагалища дезинфицирующими средствами. Швы снимают в 38 недель беременности.
Среди всех случаев прерывания беременности самопроизвольные аборты составляют 15%, а преждевременные роды — почти 7% от общего количества.
Первая помощь при самопроизвольном аборте. Следует помнить, что при этой патологии еще возможно сохранение беременности. Необходимо принять горизонтальное положение, максимально успокоиться и как можно скорее вызвать врача. Даже самые незначительные боли в области живота у беременной женщины — серьезный повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Если в результате самопроизвольного аборта все же развилось сильное кровотечение, следует до приезда бригады «скорой помощи» место применить холод: положить бутылку с холодной водой или пакет со льдом на низ живота. Это простимулирует сокращение матки и снизит кровопотерю.
Лечение подобной патологии возможно далеко не всегда. Если дндгностиршмна угроза иыкидыша в течение первых трех недель беременности, показан постельный режим, успокоительные средства (например, валериана или пустырник)» медицинские препараты, расслабляющие маточную мускулатуру, витаминотерапия (витамин Е и аскорбиновая кислота). Категорически противопоказаны резкие движения, тепловые и холодовые процедуры, недопустима половая жизнь. Данные меры купируют боли и сокращения маточной мускулатуры. Если перечисленные мероприятия не дают ожидаемого эффекта, беременная нуждается в срочной госпитализации. В течение второй или последней трети срока беременности лечение осуществляется исключительно в профильных стационарах.
В случае неизбежного аборта при сроке беременности, не превышающем 4 недель, производится выскабливание матки.
На более поздних сроках беременности, если самопроизвольный аборт протекает по схеме родов, показано применение препаратов для стимуляции маточных сокращений с целью скорейшего изгнания плода. Возможно проведение хирургического извлечения плода. Даже в том случае, если выкидыш уже произошел, обязательно необходима госпитализация.
Для профилактики самопроизвольного аборта следует прежде всего устранить все факторы риска. Повышенное внимание нужно уделить ликвидации очагов инфекции в организме с помощью рациональной антибиотикотерапии. В том случае, если имеются значительные нарушения анатомического строения шейки матки, показана пластическая операция. Разумеется, необходим постоянный контроль за протеканием беременности.
