Напишите нам

Поиск по сайту

6.  Как в настоящее время измеряют плотность костей?

Наиболее точными и широко применяющимися методами являются двухфотон-ная рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Наибольшей точностью обладает, по-види­мому, DEXA, которая создает и наименьшую лучевую нагрузку на больного.

Денситометрия центральных частей скелета (позвоночника и бедренных костей) позволяет точнее всего оценивать риск переломов и является лучшим методом ди­намического наблюдения за больным. Однако чаще используют более экономичную денситометрию периферических частей скелета (пяточных, лучевых костей и костей кисти).

7.  Как оценивают результаты денситометрии?

Т-критерий: число SD в большую или меньшую сторону от среднего значения плотности кости у молодых здоровых лиц (максимальной массы костной ткани), Т-критерий надежно отражает риск переломов.

Z-критерий: число SD в большую или меньшую сторону от средней возрастной нормы. По Z-критерию судят, зависит ли снижение плотности кости от возраста или от каких-либо иных факторов.

Абсолютное значение минеральной плотности костной ткани (МПК). Плот­ность костной ткани при первом измерении выражают в г/см2, и от этого показате­ля отсчитывают изменения (в процентах) при динамическом наблюдении.

8.  Как диагностируют остеопороз?

Диагноз остеопороза устанавливают при наличии характерных переломов или при соответствии костных изменений в любом участке скелета следующим критери­ям ВОЗ:

Т-критерий > - 1                                     норма

Т-критерий между -1 и -2,5                    остеопения
Т-критерий < — 2,5                               остеопороз

9.  Каковы основные факторы риска снижения плотности кости?

Немодифицируемые

Модифицируемые

Возраст

Низкое потребление кальция

Расовая принадлежность

Низкое потребление витамина D

(белая и желтая расы)

 

Женский пол

Дефицит эстрогенов

Ранняя менопауза

Малоподвижный образ жизни

Хрупкое телосложение

Курение

Отягощенный семейный анамнез

Чрезмерное потребление алкоголя (> 2 рюмок в день) Чрезмерное потребление кофеина (> 2 чашек кофе в день) Медикаментозные средства (глюкокортикоиды, передозировка тироксина)

10. Какие другое состояния бывают причиной снижения плотности кости?

11. Какие недорогое исследования позволяют исключить состояний, перечислен­ные в п. 10?

Тщательный сбор анамнеза и физикальное исследование необходимы во всех случаях. Затем, как правило, достаточно выполнить следующее:

  • общий анализ крови с определением СОЭ,
  • определение кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и креатинина в сыво­ротке,
  • определение ТТГ в сыворотке,
  • определение тестостерона в сыворотке (у мужчин),
  • определение кальция и креатинина в суточной моче.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА

  1. В США остеопорозом с соответственным повышением риска переломов страдают около 10 млн человек (мужчин и женщин).
  2. Основными факторами риска переломов, связанных с остеопорозом, являются низкая плотность кости, переломы в анамнезе, пожилой возраст и склонность к падениям.
  3. Примерно у 30% женщин и 64% мужчин с остеопорозом снижение плотности кости являет­ся вторичным (связанным с различными общими заболеваниями).
  4. Для выяснения причин переломов или снижения плотности кости достаточно собрать анам­нез, провести физикальное и лишь немногие лабораторные исследования.
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры