Напишите нам

Поиск по сайту

20. Какие дифосфонаты применяются для лечения остеопороза?

  • Алендронат (Фосамакс): внутрь 10 мг в день или 70 мг в неделю.
  • Ризедронат (Актонель): внутрь 5 мг в день или 35 мг в неделю.
  • Этидронат (Дидронель): внутрь 200 мг 2 раза в день в течение 14 дней каждые 3 месяца.
  • Памидронат (Аредиа): в/в 30 мг каждые 3 месяца.

FDA одобрены только два из этих препаратов (алендронат и ризедронат); дока­зано, что они снижают риск переломов позвонков и шейки бедра при остеопорозе. Дифосфонаты принимают утром натощак, запивая полным стаканом воды, после че­го не следует ложиться и принимать что-либо внутрь в течение 30 минут. При непе­реносимости алендроната или ризедроната можно рекомендовать этидронат или па­мидронат.

21. Насколько дифосфонаты снижают риск переломов при остеопорозе?

По данным рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), вклю­чавших женщин с постклимактерическим остеопорозом (ПКО) и переломами позвонков, алендронат и ризедронат существенно снижают риск последующих пере­ломов как позвонков, так и шейки бедра. За три года лечения алендронатом (иссле­дование FIT-1) частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра - на 51% по сравнению с контролем. При лечении ризедронатом (исследование VERT-NA) частота переломов позвонков через 1 год была на 65%, а через 3 года - на 41% ниже, чем в контрольной группе больных. Частота переломов шейки бедра при лече­нии ризендронатом (исследование HIP) через 3 года оказалась на 40% ниже, чем в контроле. Соответствующие данные об эффективности этидроната и памидроната отсутствуют.

22.   Расскажите об использовании ралоксифена в лечении остеопороза.

Ралоксифен (Эвиста), селективный модулятор эстрогенных рецепторов (СМЭР), является агонистом эстрогенов в костной ткани и их антагонистом в мат­ке и молочных железах. По данным крупного РКИ (MORE), у женщин с ПКО без переломов позвонков ралоксифен снижает риск таких переломов на 50%, а у жен­щин с уже имеющимися переломами - на 30%. Доза ралоксифена составляла 60 мг в день. Из побочных эффектов отмечались горячив приливы и судороги ног; не­сколько чаще имел место венозный тромбоз. Ралоксифен может также снижать риск рака молочной железы и ИБС. Для оценки этих аффектов в настоящее время прово­дятся РКИ (RUTH, STAR).

23.  Снижает ли кальцитонин риск переломов при остеопорозе?

По данным крупного РКИ (PROOF), кальцитонин в форме назального аэрозо­ля (Миакальцик) у женщин с ПКО снижает риск переломов позвонков на 33%. Эф­фективная доза составляет 200 единиц каждый день. Побочные эффекты встречают­ся редко и проявляются главным образом заложенностью носа и кожной сыпью. При свежих переломах позвонков кальцитонин может оказывать и некоторое обез­боливающее действие.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры