Примеры острых болевых синдромов, встречающихся при онкологических заболеваниях

• Острые боли в костях, развившиеся на фоне гормональной терапией
• Мукозит
• Послеоперационная боль

Боль после медицинских процедур:

• Аспирация костного мозга или биопсияУстановка дренажной плевральной трубки для удаления злокачественного выпота
• Люмбальная пункция
• Кожные реакции, индуцированные лучевой терапией

Обострение болевого синдрома, обуслов­ленное терапией радиофармацевтическими препаратами (например, стронций-89) или других органов. Развитие невропатической боли может быть обусловле­но многими причинами; эти боли достаточно трудны для описания и часто требуют проведе­ния комплексной терапии. Наконец, у многих людей с онкологическими заболеваниями диагностируются болевые синдромы, не имеющие никакого отношения к раку или его терапии, например остеоартрит.

Ноцицептивная и невропатическая боль

Ноцицептивная боль по происхождению может быть соматической или висцеральной; обычно описывается как ноющая или пуль­сирующая и нередко является следствием ос­ложнений злокачественных опухолей со сто­роны скелетно-мышечной системы. Примеры включают метастазы в кости или вовлечение в опухолевый процесс мягких тканей. Присту­пообразные боли после гормональной терапии также относят к ноцицептивной боли. Сдавли­вающая, «грызущая», сверлящая или схватко­образная (сжимающая, напоминающая коли­ки) боль в животе может явиться следствием растяжения капсулы органа или растяжения брыжейки или других висцеральных структур. Висцеральная боль может представлять собой отраженную боль, например опухоль печени вызывает растяжение окружающей капсулы и приводит к возникновению боли в правом верх­нем квадранте живота и часто в правом плече.

Невропатическая боль описывается как покалывающая, жгучая, напоминающая удар электрическим током или стреляющая и пред­полагает наличие очага поражения в централь­ной или периферической нервной системе. Примеры включают периферическую невропа­тию вследствие химиотерапии или вторичную корешковую боль при метастазах в спинной мозг с поражением корешков спинномозговых нервов. Химиотерапевтические средства, наи­более часто приводящие к развитию перифери­ческой невропатии, включают:

1. Препараты на основе платины (напри­мер, цисплатин,оксалиплатин).
2. Таксаны (например, доцетаксел, пакли-таксел).
3. Талидомиды.Алкалоиды барвинка (например, вин-бластин, винкристин).

Добавить комментарий