Критерии диагностики
Тупая, упорная, меняющаяся во времени боль в области челюсти или лица, ушной или височной области. Всегда сочетается с болезненностью жевательных мышц или височно-ниж-нечелюстного сустава при пальпации. Объективные симптомы при открывании рта: ограничение объема движений или девиация нижней челюсти и, иногда, суставной щелчок или крепитация. Диагноз первичного заболевания височ-но-нижнечелюстного сустава подтверждается при помощи КТ или МРТ — выявляются дегенеративные изменения сустава или смещение диска. Диагноз первичного поражения мышц подтверждается, если боль усиливается при пальпации соответствующих мышц. Электромиография и другие дополнительные методы исследования не выявляют патологических изменений. Боль может уменьшаться при инъекции анестетика в соответствующую болезненную мышечную точку.
Основные положения
По результатам ряда обзоров, примерно у 7% (или 13 миллионов) американцев выявляются патологические процессы в челюстно-лицевой области, вызывающие боль в лице или челюсти. Большую долю среди этих пациентов составляют женщины.
Невропатическая боль и головная боль обсуждаются в главах 10 и 12 соответственно. Другие причины хронической боли в челюстно-лицевой области обсуждаются в разделе, посвященном дифференциальной диагностике. Типичные признаки хронической орофаци-альной боли включают суставной шум, болезненность жевательных мышц и суставов при пальпации, спонтанную боль, а также ограничение объема движений и девиацию нижней челюсти. Наиболее общие симптомы — боль нижней челюсти, боль в лице, головная боль, суставные звуки, вызывающие беспокойство пациента, нарушение челюстных функций.
