Известно, что многие инвазивные методы лечения могут быть эффективны при механической боли в спине. У пациентов с механической болью в спине разные патофизиологические процессы, лежащие в основе заболевания, взаимосвязаны, поэтому эффективность той или иной терапевтической процедуры иногда позволяет уточнить диагноз
Инвазивные методы часто применяются для лечения боли в спине. По мере расширения представлений о структурных и нейроанатомических особенностях боли в спине разрабатываются многие новые инвазивные методы для лечения боли. Мнения о том, как и когда следует применять эти процедуры, противоречивы.
Методика нередко начинает широко применяться еще до того, как определена степень ее эффективности и выявлены возможные осложнения. Кроме того, эффективность различных терапевтических подходов часто трудно интерпретировать из-за значительной вариабельности результатов, приведенных в опубликованных исследованиях. Остается неясным, когда следует применять конкретную процедуру, какие симптомы служат наиболее четким показанием для ее проведения и в каких ситуациях ее эффективность наиболее высока. В недавно опубликованном обзоре, включавшем 15 000 исследований и 150 сообщений экспертов, составленном с применением критериев за контролем качества методологических подходов в проведенных исследованиях, только эффективность двух инвазивных методов надежно подтвердилась данными литературы. В соответствии с выводами авторов эпидуральные инъекции кортикостероидных гормонов сопровождались кратковременным терапевтическим эффектом, а стимуляция спинного мозга в целом оказалась недостаточно эффективной, несмотря на то что во многих исследованиях указывалось, что у 50% пациентов наблюдается улучшение на 50% на протяжении 5 лет. Тем не менее все специалисты по лечению боли знают многих пациентов, у которых был получен выраженный долговременный полей жительный эффект при проведении многих из имеющихся в настоящее время методик. Эти различия могут быть объяснены в настоящее время на основании знаний, накопленных в процессе многолетнего опыта. По мере того, как специфичность и избирательность разработанных процедур повышается, важным становится понимание особенностей клинической картины пациента и точность диагностики. Ключевыми вопросами при применении инвазивных методов для лечения боли служит правильный отбор пациентов для данного метода лечения, точность диагностики при определении источника боли у конкретного больного, а также необходимость избегать повторных процедур, при которых длительный терапевтический эффект отсутствует либо слабо выражен.
