В соответствии с моделью формирования классического условного рефлекса, если болевой раздражитель сочетается повторно с нейтральным стимулом, то в дальнейшем нейтральный стимул способен вызвать бо­левой ответ. Например, у человека, почув­ствовавшего боль после занятий на беговой порожке, может выработаться условный реф­леке, и он будет испытывать негативную эмо­циональную реакцию на беговую дорожку и на любой стимул, связанный с ней (например, физическая терапия, гимнастика). Негатив­ная эмоциональная реакция может усиливать мышечное напряжение, способствуя усиле­нию боли и дальнейшему укреплению связи между стимулом и болью. Основываясь на этой теории, люди с хронической болью могут избегать тех видов активности, которые ранее ассоциировались с дебютом или обострением боли.

В 1976 году психолог Wilbert Fordyce пред­ложил использовать теорию оперантного (ин­струментального) обусловливания² для объ­яснения возникновения хронической боли. Согласно этой теории, поведение, связанное с острой болью (например, ограничение фи­зической нагрузки на зону повреждения для защиты от появления дополнительной боли), может попадать под подкрепляющее влияние случайных обстоятельств и, таким образом, эволюционировать в хроническое болевое рас­стройство.

Внешние признаки болевого поведения включают следующие:

1. Словесные сообщения.Невербальная вокализация (например, вздохи, стоны).
2. Двигательная активность.
3. Выражение лица.Поза и жестикуляция (например, хро­мота, растирание болезненной части тела).

1. Функциональные ограничения (больной длительно лежит или находится в поло­жении полусидя, неактивен).
2. Действия, направленные на уменьше­ние боли (например, прием лекарств, обращение к медицинскому персоналу за помощью).

Эти виды поведения могут получать непо­средственное подкрепление; например, па­циенты могут добиться внимания со стороны медсестры или врача, или получить денежную компенсацию, или избежать нежелаемой де­ятельности. Болевое поведение также может поддерживаться посредством стремления из­бежать влияния повреждающих раздражите­лей или неприятной работы при помощи приема соответствующих препаратов или отдыха. Кроме того, «хорошее поведение» (например, физическая активность, работа) может не по­лучать позитивного подкрепления и, таким образом, поддерживается более «выгодное» болевое поведение.

Operant conditioning model — другие варианты перевода, встречающиеся в литературе: модель опе­рантного научения, модель оперантного кондициони­рования.

Добавить комментарий