Принимая решение о переводе пострадавшего в травматологический центр, учитывают ряд факторов (табл. 2.4). Физиологические показатели, указывающие на необходимость пе-вола, — это те же показатели, по которым на месте происшествия делают заключение о наличии тяжелой травмы. Другими показаниями к переводу являются ухудшение состояния больного, несмотря на проводимое лечение, а также выявление повреждений или подозрение на повреждения, требующие срочной специализированной хирургической помощи.
Факторы, учитываемые при переводе пострадавшего в травматологический центр
- Физиологические показатели
- Локализация и характер повреждений
- Ресурсы больницы
- Мнение врача Транспортировка
- Документация, согласие на перевод
- Способ транспортировки
- Сопровождающий медицинский персонал
Врач, осматривающий пострадавших, должен четко представлять, какими ресурсами располагает больница, в которой он работает, и, основываясь на механизме травмы и сопутствующих заболеваниях, выявлять пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи, требующей дополнительных ресурсов.
Чтобы перевести больного в другой стационар, необходимо предварительно в кратчайшие сроки отправить сотрудникам этого стационара медицинскую документацию, включающую паспортные данные больного, данные анамнеза, результаты физикального, лабораторных и инструментальных исследований, сведения о проведенном лечении и его результатах. Врачи обоих стационаров должны обсудить способ транспортировки, необходимое для этого оборудование и сопровождающий медицинский персонал. Кроме того, нужно определить лицо, которое будет отвечать за оказание медицинской помощи во время транспортировки.
Способ транспортировки зависит от доступного транспорта, а также от расстояния, особенностей местности, погодных условий, состояния пациента, навыков сопровождающего медицинского персонала (помимо водителя больного должны сопровождать по крайней мере два медицинских работника) и наличия необходимого в пути медицинского оборудования.
Во время транспортировки продолжают реанимационные мероприятия и проводят мониторинг основных физиологических показателей. Медицинский персонал должен быть готов к проявлению не распознанных ранее повреждений, в том числе угрожающих жизни, а также к любым ситуациям, из-за которых обычный перевод пострадавшего из стационара в стационар может обернуться трагедией.
