Дефицит эстрогенов — определенная и доказанная множеством исследований причина развития атрофиче-ских изменений в мочеполовой системе. Эстроген в орга­низме обусловливает разрастание эпителия во влагалище, стимулирует синтез гликогена в мышцах, восстанавливает кислотно-щелочной баланс влагалищного содержимого, улучшает кровоснабжение стенки влагалища, восстанавливает ее эластичность. Действие этого гормона преду­преждает сухость слизистой оболочки влагалища, умень­шает болевые ощущения при половом акте, повышает сексуальную активность.

Под воздействием эстрогенов восстанавливается мы­шечный тонус мочеиспускательного канала, улучшается его кровоснабжение, увеличивается количество вырабатывае­мой и предохраняющей его стенки слизи. В результате это­го происходит увеличение давления внутри мочеиспуска­тельного канала и уменьшаются симптомы истинного недержания мочи при физическом напряжении.

Эстрогены стимулируют кровообращение, питание и сократительную активность связочного аппарата и мышц тазового дна, что тоже помогает удержанию мочи и пре­пятствует опущению стенок влагалища. Они повышают секрецию иммуноглобулинов, что относится к местному иммунитету и препятствует развитию восходящей инфек­ции мочеполового тракта.

Заместительная гормональная терапия мочеполовых расстройств может осуществляться как препаратами вну­треннего применения с системным действием, так и на-' ружного применения с местным действием.

Местные средства содержат эстриол — эстроген, имеющий избирательную активность в отношении моче­полового тракта. К системным относят все препараты, со­держащие конъюгированные эстрогены, эстрадиола вале-рат или эстрадиол.

Выбор местной или системной заместительной гормо­нальной терапии для лечения мочеполовых расстройств строго индивидуален и зависит от возраста женщины, основных жалоб, продолжительности постменопаузы, а также опасности развития или наличия системных из­менений (таких, как нарушение жирового обмена, остео-пороз). Способ лечения зависит от степени тяжести моче­половых расстройств.

ИНТЕРЕСНО

В странах Европы частота нанначения ааместительной гормональной терапии при климаксе колеблется от 30% (Италия) до 50 % (Швейцария) и в среднем сотавляет 30 % от общего числа женщин, обративших­ся к врачу.

Местная терапия показана при наличии изолирован­ных мочеполовых расстройств, заболеваний, которые яв­ляются противопоказаниями к назначению системной за­местительной гормональной терапии (это эпилепсия, бронхиальная астма, миома матки, выраженный эндоме­триоз, болезни печени).

Добавить комментарий