Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут возникать в пубертатном, детородном и климактерическом возрасте. Все они делятся на овуляторные и ано-вуляторные, циклические и нециклические.
Причины. Дисфункцинальные маточные кровотечения возникают при нарушении работы органов, обеспечивающих регуляцию менструального цикла (яичников, гипофиза, гипоталамуса).
Клиническая картина. Овуляторные ДМК возникают, как правило, у женщин детородного возраста и являются циклическими. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения связаны с удлинением или, наоборот, с укорочением фаз менструального цикла. Поэтому и менструации наступают с интервалом более 35 или менее 21 ДНЯ.
Появление ановуляторных ДМК более характерно для девушек подросткового возраста с неустоявшейся менструальной функцией и женщин в период климакса. Они чаще не являются циклическими. Ановуляторные ДМК связывают с изменениями работы фолликулов яичников, которые перестают выделять зрелые яйцеклетки, поэтому для ановуляторных ДМК характерны частые небольшие кровотечения, возникающие без видимой периодичности.
Диагностика. Овуляторные ДМК диагностируются на основании измерения базальной температуры (в прямой кишке) и наблюдения за изменениями характера слизи из канала шейки матки, а также определения изменений содержания в крови половых гормонов в зависимости от фазы менструального цикла.
Диагностические методы при ановуляторных ДМК те же, что и для овуляторных ДМК. Проводят также ультразвуковое исследование матки и ее придатков, микроскопическое исследование эндометрия.
Лечение. Лечение ДМК начинают с его остановки путем выскабливания матки и назначения половых гормонов. У юных девушек выскабливание матки не проводят. Применяют также лекарственные препараты, повышающие свертываемость крови и вызывающие сокращения мышц матки. При больших кровопотерях внутривенно вводят специальные кровезаменяющие растворы.
После остановки кровотечения специально подобранной гормональной терапией восстанавливают правильное, соотношение гормонов в женском организме и нормализуют менструальный цикл для предупреждения повторных кровотечений.
