Определение. Локализованные гнойные инфекции новорожденных характеризуются наличием местного гнойно-воспалительного очага без признаков генерализации инфекции.
Классификация приведена в таблице 18.
|
|
|
Клинические формы |
|
|
|
|
Пупочные |
Кожные |
Поражения подкожной клетчатки |
Железистые |
Другие |
|
|
Стафилококк Стрептококк Кишечная Протей Другие р<кробы Смешанная бактериальная &ра |
По характеру воспалительного процесса: - омфалит: катаральный гнойный некротический По происхождению: - первичный - вторичный |
Пиодермия: везикулопустолез Пузырчатка новорожденных Эксфолиатичный Псевдофурункулез Рожистое Смешанные формы |
Паронихия Панариций Абсцесс Флегмона |
Остеомиелит (одной кости) Конъюнктивит Дакриоцистит Парапроктит Гнойный отит |
|
Критерии диагностики
- нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима при уходе за новорожденным;
- поздние токсикозы и анемии во время беременности, угроза выкидыша;
- дородовое излитие околоплодных вод;
- продолжительность родов свыше 24 часов;
- инфекционная патология и воспалительные осложнения у матери в послеродовом периоде;
- инвазивные лечебно-диагностические манипуляции (интубация, ИВ Л и др.). Симптомы омфалита:
- задержка заживления пупочной ранки (более 10-14 дней);
- гиперемия, отечность кожи вокруг пупка;
- расширение сосудов передней брюшной стенки;
- лихорадка;
- отказ от груди. Симптомы везикулопустулеза:
- единичные (множественные) мелкие поверхностные пузыри (пустулы), окруженные ободком гиперемии в естественных складках, на туловище, конечностях;
- температура тела субфебрильная. Симптомы пузырчатки новорожденных:
- вялые, различной величины пузыри с мутным содержимым на коже груди, живота, конечностей;
- эрозия на месте лопнувших пузырей;
- лихорадка до 38-39 °С;
- отказ от груди;
- беспокойство. Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера:
- гиперемия кожи вокруг рта (пупка);
- пузыри на туловище;
- эрозии;
- беспокойство;
- лихорадка;
- на конечностях кожа сходит пластами.
Симптомы псевдофурункулеза
- пустулы на затылке, спине, ягодицах;
- узлы сине-багрового цвета размером от горошины до лесного ореха;
- флюктуация в центре воспалительного очага;
- лихорадка;
- вялость. Симптомы мастита новорожденных:
- нагрубание молочных желез;
- покраснение, инфильтрация кожи соска;
- возможно выделение гноя из выводных протоков железы.
Симптомы конъюнктивита
- отек, гиперемия век;
- гнойное отделяемое из глаз;
- светобоязнь.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Бактериологическое исследование флоры из очага (обнаружение возбудителей) и определение чувствительности их к антибиотикам.
OAK (умеренный лейкоцитоз).
ОАМ (без изменений или транзиторная лейкоцитурия, микропротеинурия).
Принципы лечения
- Местное лечение — обработка гнойных очагов.
- По показаниям:
- антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия) с учетом чувствительности к ним микрофлоры);
- дезинтоксикационная терапия (плазма, реополиглюкин);
- иммунокоррегирующая терапия (иммуноглобулин);
