Определение. Хронический воспалительный процесс в щитовидной железе аутоиммунного генеза. Встречается достаточно часто, в среднем это 1% клинически выраженных форм. Реже у детей, чаще у женщин старше 60 лет.
Симптомы
Гипертрофическая форма:
- жалобы на увеличение щитовидной железы, затруднение при глотании, чувство сдавления шеи, общая слабость;
- пальпируется плотная, подвижная, иногда бугристая, болезненная щитовидная железа;
- характерно развитие гипотиреоза. Атрофическая форма:
- симптомы гипотиреоза;
- щитовидная железа не прощупывается;
- иногда — артериальная гипертензия. Латентная форма:
- отсутствие клинических проявлений;
- наличие иммунологических признаков;
- сочетание с узловым зобом.
При любой форме — симптомы гипотиреоза (чаще), эутиреоза или гипертиреоза (редко).
Лабораторные и инструментальные исследования
OAK — возможны лимфоцитоз и увеличение СОЭ. БАК — гиперхолестеринемия, гиперлипопротеинемия, гипертриглицеридемия, увеличение ^-глобулинов.
ИИ крови — снижение количества и функции Т-лимфоцитов, повышение уровня иммуноглобулинов.
УЗИ щитовидной железы — неравномерность структуры с наличием гипоэхогенных участков или узлов без капсулы. Характерно диффузное снижение эхогенности ткани. При гипертрофической форме — увеличение размеров щитовидной железы, при атрофической — уменьшение.
Чрескожная пункционная биопсия щитовидной железы (по показаниям) — плазмоклеточная.и лимфоидная инфильтрация.
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы с технецием или радиоактивным йодом обнаруживает увеличение ее размеров (при гипертрофической форме), нечеткость контуров, изменение формы (в норме форма «бабочки», при АИТ— в виде капли). Радиоиммунологическое исследование гормонального статуса.
Лечение
Лечение тиреоидными препаратами: L-тироксиЦ, три-одтиронин, тиреотом, тиреотом-форте.
Лечение глюкокортикоидами — преднизолон и др. Иммуномодулирующая терапия — левомизол (дека-рис), аминокапроновая кислота по 3 г внутрь длительно, тималин, Т-активин.
Эфферентная терапия — плазмафорез.
Хирургическое лечение — струмэктомия по специальным показаниям.
