Следует ли позволять семье находиться с ребенком постоянно?
Присутствие семьи во время осмотра, лечения и проводимых процедур благотворно сказывается на ребенке, семье и медицинском персонале. Исследование показало, что большинство семей при проведении реанимационных мероприятий любимому человеку предпочли бы присутствовать. Обсуждению преимуществ и недостатков присутствия членов семьи посвящено огромное количество литературы. В1993 г. Ассоциация медицинских сестер системы неотложной помощи США (Emergency Nurses Association — ENA) стала первой профессиональной организацией, отстаивающей возможность присутствия членов семьи пациента во время проведения инвазивных процедур и реанимационных мероприятий.
Прежде чем разрешать это, весь персонал отделения неотложной помощи следует проинформировать о том, как и в каких случаях должно осуществляться такое присутствие. Процесс должен включать предоставление родителям краткого разъяснения относительно каждой проводимой процедуры, включая получение согласия на присутствие. В случае отказа один из сотрудников отделения должен с определенной частотой информировать родителей о динамике состояния ребенка. Если родители решают присутствовать, необходимо оценить ряд факторов, в том числе инвазивность и неотложность процедуры, удобство медицинского персонала при проведении манипуляций в присутствии родителей, способность родителей обеспечить поддержку ребенку во время процедуры. Для удовлетворения потребностей членов семьи, присутствующих при процедуре, из числа сотрудников отделения неотложной помощи должен быть выделен определенный человек, например социальный работник. Он может отвечать на вопросы родителей, объяснять им смысл проводимых процедур и лечебных мероприятий, а также оказывать им помощь в поддержке ребенка.
В отделении неотложной помощи должен быть разработан протокол обеспечения присутствия членов семьи при процедурах, на основании которого медицинский персонал и родители будут принимать решение.
При разработке протокола необходимо рассмотреть этические, правовые и моральные обязательства перед ребенком и его семьей, которые принимает на себя клиника.
Что должно быть сделано для семьи, ребенок которой умер в отделении неотложной помощи?
Общаться с семьей, ребенок которой умер в отделении неотложной помощи, всегда непросто. При общении с членами семьи в случае смерти ребенка медицинскому персоналу важнее всего обеспечить ясность, честность и благожелательный стиль разговора. Хотя избавить членов семьи от переживаний невозможно, поддержать родителей можно искренним выражением сочувствия, например фразой «мне очень жаль». Для персонала разработаны специальные инструкции, в которых указано, что нужно делать и говорить в таких случаях, однако помните, что каждый человек переносит горе по-своему.
Поддержите родителей словами «мне очень жаль» и предложите им взять как память о ребенке отпечаток его руки или локон волос. Не употребляйте таких пошлых выражений, как «на все воля Божья» или «вам еще не поздно завести еще одного ребенка». Проверьте, проводится ли обучение персонала отделения навыкам поведения в случае смерти пациента и обеспечена ли поддержка со стороны социального работника или священника. Если в протоколе клиники это предусмотрено, спросите согласие родителей на включение их ребенка в программы донорства органов. Дайте семье возможность увидеть ребенка и время для прощание с ним, проинформируйте семью о дальнейших действиях. Наконец, позаботьтесь и о себе. Может помочь неформальное обсуждение данного случая с другими сотрудниками клиники. В некоторых случаях может быть полезно провести официальный разбор истории болезни.
Каким оборудованием должны быть оснащены отделения неотложной помощи для оказания помощи детям с тяжелыми заболеваниями и травмами?
Педиатрический стол-тележку оснащают в соответствии со спецификой оказываемой помощи и набором имеющегося оборудования. Можно выделить различные столы-тележки для детей различных возраста и веса, например с помощью цветных карточек в соответствии с лентой Брослова. Некоторые компании предлагают соответствующую продукцию, для уточнения рекомендуем ознакомиться с каталогами. Дефибриллятор отделения следует укомплектовать педиатрическими электродами и экстракардиальными водителями ритма, которые следует соответствующим образом маркировать и хранить в непосредственной близости от дефибриллятора Необходимо приложить к ним наглядные инструкции для быстрого выбора необходимого оборудования.
Если у вас нет реанимационной тележки, храните лекарства и оборудование в специальных легкодоступных шкафах или ящиках. Поскольку эти лекарства и оборудование используют нечасто, необходимо периодически проверять срок их годности.
При подготовке сотрудников к оказанию помощи детям с тяжелыми заболеваниями и травмами важно также включить соответствующие занятия по педиатрической медицинской помощи в состав ежегодных курсов повышения квалификации/дней отработки практических навыков.
