Некоторые аутоантитела со специфичностью анти-К содержат фракции, спо-обные реагировать одновременно с эритроцитами К-. Такие аутоантитела от­носят к мимикрирующим анти-К.

Описанные в литературе мимикрирующие Kell-антитела в отличие от типичных аутоиммунных не ассоциированы со слабой экспрессией антигенов Kell [171,192,381].

Hare и соавт. [192] описали пациента К-, имевшего почти нормальную экспрес­сию антигенов k, Кр^ь и Js^b. На его эритроцитах и в сыворотке авторы выявляли ан­титела, которые по серологическим параметрам характеризовались как анти-К. В то же время элюат с эритроцитов адсорбировался до истощения эритроцитами К-, что указывало на присутствие антител, мимикрирующих под анти-К.

Garratty и соавт. [171] наблюдали К-отрицательного пациента, имевшего ау­тоантитела анти-К, которые так же, как и в упомянутом выше случае, могли быть адсорбированы эритроцитами К+ и К-. Элюаты, снятые с эритроцитов, проявляли двойную реактивность.

Случай с наличием мимикрирующих анти-К-антител привели Viggiano и со­авт. [381]. К-отрицательный пациент, у которого они образовались, имел поло­жительную прямую пробу Кумбса, но никаких клинических признаков гемоли­тической анемии у него не отмечали. Элюат с эритроцитов содержал антитела анти-К, которые одинаково адсорбировались эритроцитами К+ и К-.

Как указывают Issitt и Anstee [204], мимикрирующие антитела не являются редкостью и встречаются в других антигенных системах. Issitt и Pavone [208] нашли аутоантитела, мимикрирующие под анти-Rh.

Анти-К-антитела и микробные инфекции

Marsh и соавт. [264] наблюдали 20-дневного ребенка с энтероколитом, вы­званным необычным вариантом Вас. Escherichia coli. Ребенок имел груп­пу крови В(Ш), в сыворотке содержались антитела анти-А IgM и анти-К IgM. Контакта с эритроцитами К+ у ребенка не было, его мать антител анти-К не имела. Когда ребенок выздоровел и указанные бактерии больше не высевались, антитела анти-А и анти-К исчезли. Авторы показали, что препараты из выде­ленных ими бактерий Escherichia coli, нейтрализовали антитела анти-К IgM, а на самих бактериальных клетках обнаруживали К-антиген.

Других патогенных форм кишечной палочки не было выделено из кала детей, содержащих антитела анти-К и имеющих клинические симптомы септицемии [217].

Pereira и соавт. [309] обнаружили антитела анти-k (Cellano) у пациента с ин­фекцией, вызванной Morganella morganii. Антитела относились исключительно к классу IgA. Авторы высказали суждение, что ранее описанные в литературе естественные анти-К-антитела, диагностированные как IgM только с помощью редуцентов дисульфидных связей, на самом деле могли относиться к IgA.

Анти-К-антитела нетрансфузионного происхождения наблюдали у пациен­тов, зараженных:

Mycobacterium tuberculosis (Tegoli и соавт. [368], Kanel и соавт. [221]); Escherichia coli (Marsh и соавт. [264]); Enterococcus faecalis (Doelman и соавт. [156]); Morganella morganii (Pereira и соавт. [309]);

неидентифицированными микроорганизмами, вызвавшими септицемию (Judd и соавт. [217]);

вирусами, вызвавшими ОРВИ.

Savalonis и соавт. [340] не нашли Kell-антигенов у 23 типов исследованных ими бактерий из рода Citrobacter, Edwardsiella, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Serratia, Shigella. К-подобное вещество содержалось, по-видимому, только в Escherichia coli штамма 0125.В15, высеянного Marsh и соавт. [264] из кала упомянутого выше больного ребенка.

McGinniss и соавт. [278] показали, что эритроциты К-, инкубированные in vitro с разрушенными микроорганизмами Streptococcus faecium, приобретали K-подобный антиген. Трансформации К- в К+ не происходило, когда использо­вали целые бактерии.

Следует упомянуть, что аутоантитела анти-Кр^ь, описанные Manny и соавт. [257] и Brendel и соавт. [112], также были обнаружены авторами у пациентов, перенесших инфекции.

Несмотря на очевидную связь анти-К-антител с бактериальным заражени­ем, описаны люди с анти-К-антителами, у которых не было никаких проявле­ний инфекций (Morgan, Bossom [287], Clark и соавт. [130].

Добавить комментарий