41. При каких других синдромах показано лечение гормоном роста?
FDA одобрено лечение низкорослости не только при дефиците ГР, но и при ряде других состояний:
- Хроническая почечная недостаточность (до пересадки почки).
- Синдром Тернера (45X0 или мозаицизм).
- Синдром истощения при СПИД'е.
- Синдром Прадера-Вилли.
- Низкорослость, связанная с внутриутробной задержкой роста (не компенсируемой в постнатальном периоде).
- Идиопатическая низкорослость (нормальная секреция ГР) при предвидимом окончательном росте < 160 см у мальчиков и < 150 см у девочек.
При состояниях 2-6 дефицит гормона роста подтверждать не нужно. Некоторые детские эндокринологии сомневаются в необходимости лечения идиопатической низкорослости препаратами ГР.
42. Каков прогноз роста у девочек с синдромом Тернера при лечении ГР?
В этих случаях лечение ГР обычно значительно (в среднем на 8,8 см) увеличивает предвидимый окончательный рост. Как и при дефиците ГР, эффективность терапии зависит от хронологического и костного возраста к моменту начала лечения, а также от его длительности. Поскольку терапия ГР нормализует рост у маленьких девочек с синдромом Тернера, заместительную терапию эстрогенами можно начинать в возрасте, совпадающем с началом полового созревания у здоровых сверстниц.
43. Каков возможный риск применения гормон человека?
Побочные эффекты терапии гормоном роста можно разделить на три группы: (1) частые, но малозначимые, (2) редкие, но клинически значимые, и (3) очень редкие (теоретически возможные).
44. Назовите частые, но малозначимые побочные эффекты терапии ГР.
Быстрая коррекция дефицита воды после начала терапии ГР при его дефиците (возможны преходящие периферические отеки, головная боль, боль и туго-подвижность суставов).
Некоторое повышение концентрации глюкозы в крови.
Повышение систолического артериального давления.
45. Назовите редкие, но клинически важные побочные эффекты.
- Внутричерепная гипертензия.
- Остеохондропатия головки бедренной кости.
- Нарушение толерантности к глюкозе.
- Прогрессирование исходного сколиоза.
