Осмолярностъ и тоничность, перемещение воды

9.  Что такое осмолярностъ и тоничность и как они влияют на перемещение воды?

Осмоляльность - это концентрация вещества в 1 л воды, деленная на его моле­кулярный вес. Тоничность это аффек i ивиая осмоляльность, или осмотическое давление, оказываемое растворенными частицами по одну из сторон клеточной мем­браны. Поскольку Na и глюкоза частично присутствуют во внеклеточной жидкости, они представляют собой эффективные осмолиты и определяют нормальное осмоти­ческое давление (тоничность) этой жидкости. Эффективными осмолитами являют­ся также маннитол, сорбитол, глицерин и глицин. Мочевина свободно проходит че­рез клеточные мембраны и равномерно распределяется в ОВ. Поэтому она влияет на осмоляльность, но не на тоничность той или иной водной среды, и является неэф­фективным осмолитом. Сдвиги в концентрации мочевины могут лишь кратковре­менно изменять осмотическое давление (тоничность). К неэффективным осмолитам относятся также этанол и метанол. Вода всегда перемещается через клеточные мем­браны от более низкой осмолялыюсти к более высокой, уравнивая осмоляльность с обеих сторон. Таким образом, осмоляльность внутриклеточной жидкости всегда равна осмоляльности внеклеточной жидкости, т.е. плазмы (П_осм).

10.     По каким формулам рассчитывают осмоляльность и тоничность?

Осмолярность внеклеточной жидкости - 2 П^_а+глюкоза/18+азот мочевины

крови/2,8.

Нормальная осмоляльность = 2(140)+90/18+14/2,8 = 280+5+5 = 290 мосм/кг.

Тоничность внеклеточной жидкости (эффективная осмолярность) = 2Пц_а + глюкоза/18.

Нормальная тоничность - 2(140)+90/18 = 280+5 = 285 мосм/кг.

В норме (при нормальных концентрациях Na, мочевины и глюкозы в плазме) •см колеблется в пределах 275-295 мосм/кг. Поправки на другие эффективные осмолиты составляют: маннитол/18, сорбитол/18 и глицерин/9, а на другие и фективные осмолиты - этанол/4,6 и метанол/3,2.

12.  Как связана ПК с n_Na и ОВ?

Хотя 98% К* локализуется внутри клеток, инфузия К⁺ увеличивает П]^_а. Это происходит следующим образом. Вводимый при гипокалиемии К⁺ поступает в клет­ки. Сохранение электрической нейтральности внутриклеточной среды требует вы­хода Na* из клеток или поступления в них хлорида (С1). Повышенное содержание К⁺ и С1" увеличивает осмоляльность внутриклеточной среды, что влечет за собой перемещение воды из внеклеточного пространства во внутриклеточное. Оба эти ме­ханизма повышают Пк_а. Равные количества КС1 или NaCl, вводимые при гипокали­емии, в одинаковой степени увеличивают П^_а. Таким образом, добавление КС1 к изо­тоническому раствору NaCl превращает его в гипертонический, и инфузия такого раствора может устранять гипонатриемию слишком быстро

Добавить комментарий