ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Продолжительность; количество дефекаций в час или в день; примерный объем кала; возможность принимать пищу или жидкость без развития рвоты; прием в пишу молочных или мясных продуктов в течение 72 часов после начала симптомов (если выявлен, уточнить, были ли эти продукты употреблены в течение 6 часов до начала диареи).
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Снижение массы тела; слабость при резком вставании; тошнота, рвота, лихорадка, озноб; боль в животе; кровь, слизь или гной в кале; недомогание; миалгии; артралгии; симптомы поражения верхних дыхательных путей.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Антибиотики; любые лекарства.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Высокий риск инфицирования: учреждения по уходу; пользование туалетом совместно с другими людьми; появление сходных симптомов у окружающих; появление сходных симптомов у любых других людей, принимавших ту же пищу; питье потенциально загрязненной воды из озер, ручьев и др. В недавнем прошлом путешествие в тропические или субтропические страны (если было, посмотрите также раздел ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ* ниже).
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: температура; пульс; артериальное давление; масса тела. Горло: слизистые.
Органы брюшной полости: болезненность при пальпации.
Прямая кишка: анализ кала на скрытую кровь и гной. Ножа: тургор.
Специализированные пробы: окрашивание каловых масс по Граму для выявления в них полиморфноядерных лейкоцитов; Giardia lamblia.
Анамнез: контакт потенциально контаминированной воды с кожей пациента.
Другие исследования: исследование свежих, не остывших каловых масс для выявления трофозоитов Entamoeba histolytica или яиц Schistosoma mansoni.
|
Вирусная: небактериальная |
Соответствующие данные | Частота развития |
Течение |
|
Вирусная: небактериальная |
Редко появляются гной, кровь или слизь; нередко развивается рвота; в продроме — недомогание; в некоторых случаях появляется лихорадка; при окрашивании каловых масс по Граму иногда выявляют полиморфноядерные лейкоциты; часто сопутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей | Часто | 2-3 дня |
| Бактериальная {Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter) | Может начинаться через 24—72 часа после приема пищи, которая вызвала заболевание также и у других людей; питье загрязненной воды; нередко в каловых массах выявляют гной и слизь; обычно появляется лихорадка; при окрашивании каловых масс нередко выявляют полиморфноядерные лейкоциты. | Со средней частотой. | Дни |
|
Бактериальные токсины (стафилококки, | клостридии) |
Начало обычно в течение 1—6 часов после приема пищи (особенно молочных или мясных продуктов), которая вызвала заболевание также и у других людей; без продромы; без лихорадки; тяжелые) тошнота и рвота. |
Умеренно. |
12—36 часов |
|
Лямблиоз |
Острая или подострая диарея с обильным калом; в анамнезе часто выявляют контакт с загрязненной водой, иногда — дискомфорт в животе и снижение массы тела; в кало-вых массах выявляют трофозоиты. |
Часто. |
От дней до недель. |
|
Шистосомная дизентерия* {Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum) |
Попадание на кожу воды, загрязненн ной фекалиями. Ранние симптомы: неспецифическая диарея; яйца гельминтов в каловых массах не выявляются. Поздние симптомы: высокое лихорадка, озноб, кашель, крапивница, лимфаденопатия, увеличение и болезненность края печени, яйца гельминтов в каловых массах. |
Часто. |
Ранние симптомы: 1 1—2 недели. Поздние симптомы: 1 до 3 месяцев. |
|
Амебная дизен терия* |
В анамнезе рецидивирующая диарея, обычно не сопровождающаяся лихорадкой, за исключением крайне тяжелого течения; обильная кровавая диарея с тенезмами; гепатомегалия и болезненность при пальпации брюшной полости; трофозоиты в каловых массах. |
Часто. |
Различны. |
|
Малярия* {Plasmodium falciparum, пернициозное течение — малярийный алгид) |
Холодная липкая кожа, гипотония; выраженная слабость, обмороки; болезненность края печени при пальпации и гепатомегалия, желтуха, мелена; всегда развивается спленомегалия. |
Нечастое проявление малярии. |
Несколько дней. |
|
Низкое артериальное давление, слабый пульс, слабый тургор кожи запавшие глазные яблоки; цианоз.
|
Редко встречается в Западном! полушарии, часто протекает в виде эпидемий. |
2—7 дней |
|
|
Диарея путешественников* |
Поездки в тропики или субтропики; в кале могут содержаться кровь и лейкоциты. |
Часто. |
1—2 дня. |
* Встречается преимущественно у лиц, проживающих, путешествующих или посещавших тропические или субтропические страны.
