Предлагаются краткие схемы предварительной диагностики отдельных заболеваний,или их групп по предъявляемой пациентами основной жалобе. Услышав жалобу пациента, фельдшер задает дополнительные вопросы для ее детализации и выявления других симптомов. Объективное обследование пациента дает возможность предположить одно или несколько заболеваний. После этого фельдшер приступает к лечению (грипп, ОРВИ), или обследует пациента (анемия, лейкоз), или организует консультации специалистов.
|
Жалобы |
Выявленные симптомы |
Объективные данные |
Диагноз и Дифдиагноз ДД |
Лечение и тактика фельдшера |
|
XXIV. Снижение массы тела |
Снижение массы тела в сочетании с ухудшением аппетита, расстройством пищеварения, повышением основного обмена веществ или в сочетании с повышением аппетита |
Объективные признаки лихорадки, или интоксикации, или воспалительного процесса, опухоли, психических заболеваний, эндокринных нарушений, гиповитаминозов, заболеваний органов ЖКТ, болезней крови |
Хронический гастрит, панкреатит, гепатит, хронические воспалительные заболевания, неврозы, психозы, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, лейкозы, анемии, отравления ядами (токсины, лекарства), почечная, печеночная недостаточность. Опухоли |
Обследование пациента и консультации специалистов |
|
2. Истощение (кахексия) |
Нарастающая худоба |
Снижение массы тела на 40-45%. Необратимые дистрофические изменения в тканях и органах |
Злокачественная опухоль (интоксикация, лихорадка, анемия, отеки). Лейкозы, ыиеломная болезнь и др. Туберкулез (одышка, кашель, кровохарканье). Универсальный атеросклероз. ХСН IIIстадии. Пороки сердца (врожденные). Хронический энтероколит с диареей. Длительное недоедание. Шизофрения, истерия. Опухоли гипофиза. Надночечниковая недостаточность. Сахарный диабет Iтипа |
Обследование и консультации специалистов |
|
3. Худоба |
Жалоб, как правило, пациенты не предъявляют |
Снижение массы тела на 20-25% от нормальной массы тела. Отсутствие жировой ткани в традиционных местах. Уменьшение толщины кожной складки на животе. Обвисание кожных складок, если раньше было ожирение |
У здоровых (особенности личности, конституции, условий жизни, характера питания). ДД: проводится при быстром похудении и при наличии воспалительного заболевания |
Организация рационального питания. Обследование. При необходимости — консультации специалистов Обследование, консультации специалистов
|
|
Региональныеисхудания
|
Потеря массы какой-либо части тела
|
В отдельной части тела: исчезновение жировой ткани, атрофия кожи, мышц, а в отдельных случаях — и кости
|
Липодистрофия при введении инсулина. Пострадиационная дистрофия. Прогрессирующая гемиатрофия лица (заболевание тройничного нерва). Последствия ожогов, разрывного ранения, оперативного удаления мягких тканей,гипсования по поводу переломов костей |
