Предлагаются краткие схемы предварительной диагностики отдельных заболеваний,или их групп по предъявляемой пациентами основной жалобе. Услышав жалобу пациента, фельдшер задает дополнительные вопросы для ее детализации и выявления других симптомов. Объективное обследование пациента дает возможность предположить одно или несколько заболеваний. После этого фельдшер приступает к лечению (грипп, ОРВИ), или обследует пациента (анемия, лейкоз), или организует консультации специалистов.
|
Жалобы |
Выявленные симптомы |
Объективные данные |
Диагноз и Дифдиагноз ДД |
Лечение и тактика фельдшера |
|
XIX. Нарушения аппетита |
Пониженный аппетит, общая слабость, отрыжка пищей, боли в эпигастрии сразу после приема пищи, быстрое насыщение пищей, вздутие живота, неприятный вкус во рту |
Язык обложен. Масса тела снижена, кожа бледная, сухая, заеды у углов рта. Пальпация живота в эпигастральной области болезненна (при обострении), шум плеска. Признаки хронического энтерита, холецистита, панкреатита, гиповитаминоза. Кислотность желудочного сока снижена |
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью. ДД: от рака желудка (постоянные боли, анорексия, исхудание), обострения язвенной болезни, почечной и печеночной недостаточности, панкреатита, глистной инвазии |
Назначить диету ЩД (после получения результата РН-метрии, ФГДС). Консультации онколога и гастроэнтеролога |
|
2. Повышение аппетита |
Боли в животе через 1,5-2 ч после еды, исчезающие после еды. Отрыжка кислым, изжога, склонность к запорам |
Астеническое телосложение. Вегетативные симптомы: потливость, цианоз и влажность кистей, температурная асимметрия. Язык обложен, по краю языка — эрозии. Перкуторная болезненность в надчревье. Боль при пальпации ограниченная |
Язвенная болезнь 12-перстной кишки вне обострения. ДД: от сахарного диабета, гельминтоза (трихо-цефалез — инвазия власоглавом), ожирения, гипогликемического синдрома |
Обследование: OAK. РН-метрия желудочного содержимого, ФГДС. Диета ОСЫ (при обострении ЩД). Консультация гастроэнтеролога |
|
3. Извращение аппетита |
Пристрастие к мелу, углю, активированному углю, глине, острой и соленой пище. Утомляемость, сердцебиение, головная боль, выпадение волос, ломкость ногтей, одышка при физической нагрузке |
В анамнезе — хроническая кровопотеря. Бледность кожи и слизистых оболочек. Систолический шум на всех точках выслушивания сердца. OAK: снижение гемоглобина и цветового индекса |
Анемия железодефи-цитная. ДД: от рака желудка и пищевода (отвращение к мясной пище), воздержания от приема пищи из-за боязни появления боли |
Обследование: OAK, Ph-метрия желудочного сока, ФГДС; БАК (сывороточное железо). Консультация и лечение у гематолога |
