Напишите нам

Поиск по сайту

Предлагаются краткие схемы предварительной диагностики отдельных заболеваний,или их групп по предъявляемой пациентами основной жалобе. Услышав жалобу пациента, фельдшер задает дополнительные вопросы для ее детализации и выявления других симптомов. Объективное обследование пациента дает возможность предположить одно или несколько заболеваний. После этого фельдшер приступает к лечению (грипп, ОРВИ), или обследует пациента (анемия, лейкоз), или организует консультации специалистов.

Жалобы

Выявленные

симптомы

Объективные

данные

Диагноз и

Дифдиагноз ДД

Лечение и

тактика

фельдшера

XIX. Нарушения аппетита
1. Снижение до анорексии

Пониженный аппе­тит, общая слабость, отрыжка пищей, боли в эпигастрии сразу после приема пищи, быстрое насыщение пищей, вздутие живота, неприятный вкус во рту

Язык обложен. Масса тела сни­жена, кожа бледная, сухая, заеды у углов рта. Пальпация живота в эпигастральной области болезненна (при обострении), шум плеска. Признаки хронического энтерита, холецистита, панкреатита, гиповитаминоза. Кислот­ность желудочного сока снижена

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью. ДД: от рака желудка (постоянные боли, анорексия, исхудание), обострения язвенной болезни, почечной и печеночной недостаточности, панкреатита, глистной инвазии

Назначить диету ЩД (после получения результата РН-метрии, ФГДС). Консультации онколога и гастроэнтеролога

2. Повышение аппетита

Боли в животе через 1,5-2 ч после еды, исчезающие после еды. Отрыжка кис­лым, изжога, склонность к запорам

Астеническое телосложе­ние. Вегетативные симп­томы: потливость, цианоз и влажность кистей, температурная асимметрия. Язык обложен, по краю языка — эрозии. Перкуторная болезненность в надчревье. Боль при пальпации ограниченная

Язвенная болезнь 12-перстной кишки вне обострения. ДД: от сахарного диабе­та, гельминтоза (трихо-цефалез — инвазия вла­соглавом), ожирения, гипогликемического синдрома

Обследование: OAK. РН-метрия желудочного содержимого, ФГДС. Диета ОСЫ (при обостре­нии ЩД). Консультация гастроэнтеролога

3. Извращение аппетита

Пристрастие к мелу, углю, активированному углю, глине, острой и соленой пище. Утомляемость, серд­цебиение, головная боль, выпадение волос, ломкость ногтей, одышка при физической нагрузке

В анамнезе — хрониче­ская кровопотеря. Блед­ность кожи и слизистых оболочек. Систолический шум на всех точках выслушивания сердца. OAK: снижение гемоглобина и цветового индекса

Анемия железодефи-цитная. ДД: от рака желудка и пищевода (отвращение к мясной пище), воздержания от приема пищи из-за боязни появления боли

Обследование: OAK, Ph-метрия желудочного сока, ФГДС; БАК (сывороточное железо). Консультация и лечение у гематолога

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры