Предлагаются краткие схемы предварительной диагностики отдельных заболеваний,или их групп по предъявляемой пациентами основной жалобе. Услышав жалобу пациента, фельдшер задает дополнительные вопросы для ее детализации и выявления других симптомов. Объективное обследование пациента дает возможность предположить одно или несколько заболеваний. После этого фельдшер приступает к лечению (грипп, ОРВИ), или обследует пациента (анемия, лейкоз), или организует консультации специалистов.
| VII. Аритмии 1. Перебои в работе сердца, «замирания» сердца |
Головокружение, толчки в области сердца, пульсация в голове, приливы к голове, чувство дурноты, боль в сердце | В анамнезе — заболевания сердца (инфаркт миокарда, ревмокардит) или симптомы невроза у эмоционально лабильных людей |
Экстрасистолия (наджелудочная или желудочковая). ДД: от других видов аритмии (функциональные и органические заболевание сердца) |
Выполнить ЭКГ. Направить к терапевту для выяснения типа экстрасистол и назначения лечения |
| 2. Приступ сердцебиения | Начало — толчок в грудь, чувство стеснения в груди, тяжести в надчревной области. Головокружение, «потемнение» в глазах, нехватка воздуха. Возможны боли в сердце (давящие, жгучие) | Бледность кожи, переходящая в цианоз, пульсация шейных вен. АД может быть повышенным или сниженным (хуже прогноз), При аускультацнн — эмбриокардия. Обильное мочеиспускание (при желудочковой форме) |
Пароксизмальная тахикардия (предсердечная или желулочковая ). ДД: от всех прочих видов аритмии, от пароксизма мерцания предсердий |
ЭКГ-обследование. Неотложную помощь см. в соответствующем разделе. Направить к терапевту |
