Напишите нам

Поиск по сайту

Огнестрельное ранение ПОЛОВОГО члена. Такое повреждение является следствием пулевого или осколочного ранения. В связи с агрессивностью поражающего фактора огнестрельное ранение полового члена часто сопровождается повреждением бедра, орга­нов и костей та ia и органов брюшной полости. Комбинированное огнестрельное поражение органов и тканей существенно усугубляет тяжесть общего состояния больных. В зависимости от глубины по­ражения к характера раневого канала огнестрельная травма может быть касательной, касательной с поражением белочной оболочки, сквозной и слепой. Огнестрельное ранение в отдельных случаях приводит к частичной или полной травматической ампутации по­лового члена. Касательное ранение может быть ограниченным пределами крайней плоти или сопровождаться травмой головки полового члена. Лоскуты крайней плоти, образовавшиеся при ра­нении, провисают, обнажая головку полового члена. Обращает на себя внимание выраженный отек всего кожного покрова полового члена. Ранение головки сопровождается ее деформацией, которая ведет к смещению наружного отверстия мочеиспускательного кана­ла, наблюдаемому при гипоспадии. Огнестрельное ранение головки полового члена является серьезной травмой, сопровождающейся грубым косметическим дефектом, для устранения которого необхо­дима хирургическая коррекция.

Огнестрельное ранение тела полового члена всегда сопровожда­ется повреждением кавернозных тел и нарушением целости уретры. Выраженность анатомических и функциональных изменений за­висит от агрессивности ранящего снаряда. Клинические прояв­ления огнестрельного ранения полового члена бывают выражены в разной степени: в одних наблюдениях превалирует интенсивная боль на фоне кровотечения, в других - нарушение акта мочеи­спускания. Травма осложняется воспалением кавернозного тела (кавернит), а в последующем - и деформацией полового члена.

Ранение мочеиспускательного канала проявляется выраженны­ми симптомами нарушения мочеиспускания (частые и болезнен­ные позывы, задержка мочи), которые выступают на первый план в клинической картине травматической болезни при травме поло­вого члена.

Диагностика травмы тела полового члена не представляет значи­тельных трудностей. После оказания первой помощи и остановки кровотечения необходимо выполнить тщательную ревизию места

ранения. Касательное ранение не повреждает белочную оболочку, разрыв кавернозного тела ведет к девиации полового члена в проти­воположную сторону. Обширное ранение осложняется почти пол­ной ампутацией полового члена.

Выбор тактики и метода лечения у больных с огнестрельным ранением полового члена определяется характером травмы и воз­никшими осложнениями. Лечение огнестрельного ранения поло­вого члена на этапе оказания экстренной помощи пострадавшим в большинстве наблюдений сводится к первичной хирургической обработке возникшего дефекта кожи, остановке кровотечения и восстановлению анатомической целости органа. При обширном повреждении следует по возможности сохранить жизнеспособ­ность кожных лоскутов, что позволит восстановить анатомическую целость полового члена, не прибегая к кожной пластике. Зажив­лению кожных дефектов небольших размеров способствуют мази с противовоспалительным и репаративным действием (левомеколь, 10% метилурациловая мазь и др.). Разрыв кавернозного тела уши­вают отдельными швами из рассасывающегося шовного материа­ла с захватом белочной оболочки. Швы накладывают поперечно, в перпендикулярном к оси полового члена направлении. Ампута­ция полового члена необходима, когда выявлены гангренозные из­менения кавернозных тел.

Огнестрельная травма кавернозных тел сопровождается разви­тием грубых рубцов, деформирующих половой член и препятству­ющих его кровенаполнению при эрекции. С целью устранения по­следствий огнестрельной травмы и улучшения эректильной функ­ции следует иссечь рубцовые тяжи кавернозных тел и восстановить их целость.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры