Напишите нам

Поиск по сайту

■  АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Срок беременно­сти; дата последнего менструального периода; происходят ли истинное кровотечение или исключительно пятнистые выделения; объем кро­вотечения (сколько прокладок приходится менять в час или в день); выделяются ли остатки тканей; продолжительность кровотечения. Аггравирующий фактор: пыталась ли пациентка вызвать аборт; если да, то каким способом.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Лихорадка или озноб с тремором; боль или спазмы в нижних отделах живота; боль в пояснице; головокружение при вставании.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Аборт(ы) в анамнезе; анамнез предыдущих беременностей.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Любые препараты.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Отношения пациентки с ее семьей и отцом ребенка.

■ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление и пульс в по­ложении стоя / лежа; температура; частота дыхания.

Органы брюшной полости: болезненность при пальпации; увеличение матки. Исследование органов таза: объемные образования; болезненность при пальпации; выделение остатков каких-либо тканей; размер матки и шейки матки. Исследование органов таза в третьем триместре обыч­но рекомендуется проводить только при возможности обеспечить акушерскую медицинскую помощь.

■  ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Аборт на сроке до 20 недель развивается почти в 20% случаев беремен­ности; обычно явных причин'развития аборта не обнаруживают.

Чем больше объем кровотечения, тем выше у женщины риск разви­тия шока (ортостатическое падение артериального давления; бледность и пот); при аборте шок оказывается наиболее значимым фактором риска.

Диагноз

Анамнез

Непостредственное обследование

Септический

аборт

Беременность на сроке менее 20 недель; нередко в анамнезе выявляют попытки вызвать аборт; лихорадка, озноб, вы­раженная боль в области таза. Женщина нередко не замужем и не имеет подпеожки семьи.

Лихорадка на фоне аборта; нередко выявляют крайне болезненные при пальпации матку или придатки. Часто выявляют гипотонию, блед­ность, потливость.

 

Угрожающий

аборт

Беременность на сроке менее 20 недель; влагалищное кровотечение; возможны схватки.

Шейка матки закрыта.

Угрожающий

аборт

Неизбежный

аборт

Как описано выше, но обыч­но сопровождается схватками. Как описано выше.

Шейка матки расширена.

Шейка матки расширена; из устья шейки выбухают ткани 1 плода или плаценты.

Неполный

аборт

Как описано выше, но в ряде случаев отмечают отхождение тканей; сохраняются схватки и кровотечение.

 Шейка матки расширена; возможно выделение тканей плода или плаценты.

Полный аборт

[Беременность на сроке менее 20 недель; отмечено отхожде- ние тканей плода или плацен­ты; схватки и кровотечение постепенно уменьшаются.

Данные различны, в зависи­мости от сроков с момента начала аборта. При полном аборте устье шейки матки должно быстро закрыться.

Предлежание или отслойка плаценты

Чрезмерное влагалищное кровотечение в течение тре­тьего триместра.

Возможна гипотония вслед­ствие кровопотери; высота стояния дна матки соответ­ствует третьему триместру беременности.

Другое

Появление кровянистых выделений в первом пе­риоде родов

Минимальный объем крово­течения и выделение слизи­стой пробки перед началом родов; сокращения матки.

Маточная беременность в нормальные для родоразрешения сроки.

Схватки при менструации

«Пятнистые выделения» или нерегулярные менструации

Небеременная женщина;

схватки и кровотечение свя­заны с менструацией.

См. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ КРОВО­ТЕЧЕНИЕ
При обследовании органов таза патологии не выявляют.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры