Напишите нам

Поиск по сайту

Какие исследования проводят при аменорее?

Необходимо определить, обусловлена ли аменорея анатомическими или гормо­нальными причинами, является ли она врожденной или приобретенной, а также ло­кализацию дефекта. Первые важные указания может дать анамнез и физикальное ис­следование. По уровню гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в сыворотке больных разделяют на две группы. Низкие или нормальные уровни Л Г и ФСГ (гипогоиадотропный гипо­гонадизм) свидетельствует о нарушениях гипоталамуса или гипофиза. При повы­шенных уровнях ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм) дефект может ло­кализоваться как в яичниках, так и в гипоталамо-гипофизарной системе (например, гонадотропинсекретирующие опухоли гипофиза и синдром поликистозных яични­ков (СПКЯ), при котором актируется импульсный генератор ГнРГ в гипоталамусе].

Каковы основные врожденные причины гипогонадотропного гипогонадизма?

Врожденный, или идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм, обусловь ленный дефицитом ГнРГ, проявляется у женщин первичной аменореей. В сочетании с аносмией это называется синдромом Кальмана. Недостаточность ГнРГ встречает­ся у 1:10000 мужчин и у 1:80000 женщин и может быть сцепленной с Х-хромосомой, аутосомно-доминантной, аутосомно-рецессивной или спорадической. Х-сцепленная форма ассоциирована с мутацией гена аносмина; аносмин — белок адгезии нервных клеток, играющий важную роль в миграции ГнРГ-нейронов из обонятельной плако-ды в гипоталамус в эмбриональном периоде. В результате эти нейроны остаются в обонятельной области. Все другие гипоталамо-гипофизарные функции сохраня­ются. Для индукции развития вторичных половых признаков вводят половые стеро­иды, а введение ГнРГ или гонадотропинов в импульсном режиме может обеспечить фертильность.

Каковы приобретенные формы аменореи, обусловленные гипогонадотропным гипогонадизмом?

Каким образом гиперпролактинемия вызывает аменорею?

Причиной повышения концентрации пролактина может быть пролактинома, ги­потиреоз, лекарственные средства (обычно психотропные) и беременность. Гипер­пролактинемия нарушает функцию гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы на всех уровнях, но в основном ингибирует гипоталамический импульсный генератор секреции ГнРГ. По мере увеличения уровня пролактина выпадает лютеиновая фаза менструального цикла, прекращается овуляция, менструальный цикл укорачивает­ся и теряет регулярность. В конце концов наступает аменорея. Устранение причины повышенной секреции пролактина обычно нормализует менструальные циклы. 

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры