Поиск по сайту
Эффективны ли для лечения ЧМТ кортикостероиды?
В настоящее время кортикостероиды уже не считают эффективным средством, поскольку при Ч МТ они могут повышать риск смерти пациентов.
В каких случаях в отделении неотложной помощи (ОНП) можно для купирования острого повышения ВЧД или внезапного ухудшения неврологического статуса (плавающие зрачки) применять гипервентиляцию?
Каково значение гипотонии и тахикардии при ЧМТ?
Оба симптома являются патологическими. Обычно они связаны с кровотечением, возникшим при сопутствующей травме грудной или брюшной полостей или таза.
Из опыта американских коллег
Применяют ли при лечении септического шока стероиды?
Данные об использовании кортикостероидов для лечения септического шока неоднозначны. В многочисленных исследованиях терапии кортикостероидами в 1980-х и 1990-х тт. в основном выявлено отсутствие значительного эффекта. В современных научных работах внимание уделено применению меньших доз кортикостероидов при шоке, рефрактерном к реанимационной терапии. Так, в одной из последних работ выявлена тенденция к улучшению выживаемости (Abraham, 2002). Несмотря на недостаток данных в этой области, результаты этого и других исследований позволяют предположить, что в ряде случаев рефрактерного шока кортикостероиды могут оказаться полезными.
Почему медсестрам ОНП необходимы знания о травмах головы и лица?
В США ежегодно происходят 2 миллиона травм головы. Из них 1,5 миллиона травм легкие, которые лечат амбулаторно, но в 500 ООО случаев травмы достаточно тяжелые и требуют госпитализации пациентов. Из этих данных видно, что медсестрам ОНП часто приходится лечить пациентов, получивших травму головы. Среди причин смерти при травмах отдельных органов ведущее место занимает повреждение головного мозга. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) служат причиной 50% всех смертей при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Наиболее часто травмы головы наблюдаются у молодых людей в возрасте 15-24 лет. Вторая по численности группа пациентов — пожилые люди. Поскольку в США число пожилых людей увеличивается, будет увеличиваться и число пожилых пациентов с травмами головы.
Что такое сосудистый шок?
Сосудистый шок возникает при расширении кровеносных сосудов. К гипотоническим шоковым состояниям относят септический, нейрогенный и анафилактический виды шока.
Какие причины вызывают сосудистый шок?
Массивные инфекции сопровождаются выбросом эндотоксинов, вызывающих расширение сосудов и септический шок. При анафилактическом шоке острая аллергическая реакция запускает следующий каскад реакций: высвобождение гистампна, увеличение проницаемости капилляров, расширение артериол и ве-нул. При нейрогенном шоке в результате травмы спинного мозга повреждаются симпатические проводящие пути, что также приводит к расширению артериол и венул.