Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Фельдшеру
-
Видео
-
Диетология
-
book
- Секреты неотложной медицины
Какие признаки нужно оценивать при обследовании матки и ее содержимого?
При пальпации нужно оценить возбудимость матки и движения плода. Беременная матка очень чувствительна к физическим раздражителям, поэтому травма живота может спровоцировать начало родов. Длительные периоды отсутствия движений плода могут свидетельствовать о его гибели.
Какие нормальные физиологические изменения при беременности влияют на результаты обследования и лечения мочеполовой системы?
Мочевой пузырь прикреплен к нижнему сегменту матки и, как правило, сдавливается между маткой и брюшной стенкой, поскольку в связи с ростом матки он смещается вверх и вперед и оказывается лишен защиты тазового кольца (на двенадцатой неделе). При прямой травме надлобковой области высок риск разрыва мочевого пузыря. Оценивая урограмму, нужно учитывать гипертрофию почек и расширение лоханок и мочеточников (легкий физиологический гидронефроз беременности).
Какие нормальные физиологические изменения при беременности влияют на результаты обследования и лечения дыхательной системы?
В результате увеличения объема циркулирующей крови верхние дыхательные пути становятся отечными, капилляры в них наполнены, что повышает при беременности риск развития носовых кровотечений и обструкции верхних дыхательных путей. Интубацию следует проводить осторожно, интубации через нос желательно избегать. Если она необходима, нужно выбирать более тонкую и хорошо смазанную трубку и вводить ее очень аккуратно.
Из материалов американских коллег
Назовите нормальные физиологические изменения при беременности, влияющие на гематологические показатели.
Объем плазмы крови начинает увеличиваться на десятой неделе, чтобы заполнить маточно-плацентарную сосудистую сеть. К тридцать второй неделе объем увеличивается на 35-50%, или на 40-70 мл/кг (до 1200-1600 мл), и к моменту родов достигает 7-8 л. Эта гиперволемия может маскировать постепенную потерю крови до 30% объема циркулирующей крови — ОЦК (1500-2000 мл), или острую кровопотерю до 25% ОЦК, и только затем появятся заметные изменения основных физиологических показателей организма матери.
Часто ли у беременных женщин встречаются травмы?
Истинная частота травмирования беременных неизвестна. Ежегодно в США вынашивают беременность около 8 миллионов женщин. Maull (2001) отмечает, что наибольшая частота травмирования отмечается в том же возрасте, что и наибольшая частота беременностей. Примерно 6-8% беременных женщин переносят какие-либо травмы. За медицинской помощью по поводу травм обращаются не более 1 из 14 таких женщин, госпитализация требуется не более 5% из них.
