Преждевременная отслойка плаценты

Что такое преждевременная отслойка плаценты? Насколько часто она происходит?

Этим термином обозначают отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки до рождения плода. Она наступает вследствие кровотечения из мелких артерий в базальный слой отпадающей (децидуальной) оболочки. В 90% случаев преждевременная отслойка плаценты сопровождается влагалищ­ным кровотечением, в 10% его не бывает (скрытая отслойка). В любом случае преждевременная отслойка плаценты влечет за собой тяжелые патофизиологиче­ские последствия, а потому чрезвычайно опасна как для плода, так и для матери. Частота преждевременной отслойки плаценты — 0,83%, т. е. 1 случай на 120 родов. Однако массивная, приводящая к смерти плода отслойка встречается реже (1 слу­чай на 420 родов)

Каковы основные факторы риска преждевременной отслойки плаценты?

Может ли она повториться при последующей беременности?

• Артериальная гипертония и преэклампсия.
• Относительно немолодой возраст беременной и многочисленные роды в анамнезе.
• Курение.
• Кокаиновая наркомания.
• Травма.
• Пороки развития матки, миома матки.
• Преждевременное излитие околоплодных вод.
• Спонтанное дородовое излитие околоплодных вод или амниотомия. Риск повторения преждевременной отслойки плаценты при следующей беременности составляет 6-16%. При отслойке в двух беременностях подряд он возрастает до 25%. Если отслойка была столь массивной, что привела к гибели плода, риск ее повторения при последующей беременности составляет 7%.

Каковы последствия преждевременной отслойки плаценты для матери и плода?

Для матери:

• Преждевременные роды.
• Гиповолемический шок.
• Летальный исход (менее 1% случаев).
• Острая почечная недостаточность.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
• Послеродовое кровотечение.
• Массивная резус-изоиммунизация (если своевременно и в достаточном количестве не введен анти-КЬО(О)-иммуноглобулин).

Для плода и новорожденного:

•  Задержка внутриутробного развития, особенно в случае преждевремен­ных родов.
•  Повышенный риск пороков развития (4,4%).
•  Анемия в периоде новорожденности.
•  Повышение перинатальной смертности (при недоношенной беремен­ности — на 14,4-67%), мертворожденности, частоты тяжелой гипоксии и асфиксии.
•  Фето-материнская трансфузия, приводящая к анемии плода наблю­дается преимущественно при преждевременной отслойке плаценты вследствие травмы.

Назад в раздел

Добавить комментарий