Что такое фибронектин плода?
Фибронектин плода — белок его внеклеточного матрикса. Его наличие в шеечной слизи и влагалищном секрете свидетельствует об угрозе преждевременных родов. Присутствие фибронектина — показатель, характеризующийся высокой отрицательной прогностической точностью (в отсутствие фибронектина вероятность преждевременных родов — менее 1%), а его положительная прогностическая точность — средняя.
В каких случаях прибегают к определению фибронектина плода?
Наиболее широко определение этого показателя применяют для уточнения диагноза преждевременных родов в случаях сокращений матки при доно-
шенной беременности. Отсутствие фибронектина плода указывает на отсутствие угрозы преждевременных родов в ближайшую неделю с точностью
более 99%, что позволяет в большинстве случаев воздержаться от токолитической терапии.
Эффективна ли токолитическая терапия?
В ближайшей перспективе несомненно эффективна. Однако клинические исследования не дали четкого подтверждения того, что токолиз может заметно пролонгировать беременность и помогает предотвратить болезнь гиалиновых мембран (респираторный дистресс-синдром новорожденного).
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД
- Факторы, ведущие к преждевременному излитию околоплодных вод вызывают повышение образования цитокинов у матери и плода.
- Избыточное образование цитокинов оказывает неблагоприятное действие на плод, предрасполагая к дыхательным расстройствам и повреждению ЦНС особенно у недоношенных
Что такое преждевременное излитие околоплодных вод? Каково его клиническое значение?
Под преждевременным излитием околоплодных вод подразумевают разрыв плодного пузыря до начала родовой деятельности. При этом не указывается на каком сроке беременности оно произошло. При доношенной беременности длительный (>24 часов) безводный промежуток является фактором риска возникновения инфекции в периоде новорожденности и сопровождается:
- Инфекция у матери и новорожденного.
- Повышение риска гипоксии плода и мертворождения.
- Синдром деформации плода, который наблюдается при глубокой недоношенности и включает гипоплазию легких, задержку внутриутробного развития плода и деформацию его конечностей.
