При искусственной вентиляции легких может осуществляться полная или частичная респираторная поддержка. При полной респираторной поддержке аппарат ИВЛ выполняет весь объем вентиляции легких; пациент не запускает триггер и не дышит самостоятельно. Такая ситуация может быть вызвана основным патологическим процессом (например, квадриплегией), действием фармакологических средств (например, миорелаксантов) либо избыточным объемом вентиляции (ИВЛ в режиме гипервентиляции), когда происходит подавление спонтанного дыхания. Полная респираторная поддержка может осуществляться методами CMV либо SIMV. Как правило, она предпочтительна для больных с тяжелыми основными заболеваниями, а также для больных, находящихся в критическом состоянии, поскольку позволяет уменьшить кислородную цену дыхания и полностью контролировать дыхательный паттерн пациента.
При частичной респираторной поддержке часть работы дыхания выполняет аппарат ИВЛ, а остальную работу выполняет сам больной. Частичная поддержка используется при восстановлении самостоятельного дыхания после ИВЛ. Частичная респираторная поддержка также показана в случаях, когда врач полагает, что следует сохранить тонус дыхательной мускулатуры больного, позволить ему частично контролировать свой дыхательный паттерн и сделать вентиляцию более комфортной для пациента. Частичная респираторная поддержка может быть обеспечена методами CMV, СРАР и PSV. При проведении ИВЛ в режиме принудительной вентиляции большую часть работы дыхания обеспечивает аппарат. При синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции м при ИВЛ, управляемой по давлению, соотношение работы дыхания, выполняемой больным и выполняемой аппаратом, может регулироваться врачом.
ПУНКТЫ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ
- При CMV все вдохи являются принудительными.
- При дыхании в режиме СРАР все вдохи являются спонтанными.
- При PSV инспираторное усилие больного может быть поддержано регулируемым давлением в дыхательном контуре.
- При синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции могут осуществляться как принудительные, так и спонтанные вдохи, при этом принудительные вдохи синхронизируются с дыхательными попытками больного.
- При полной респираторной поддержке аппарат ИВЛ выполняет всю работу дыхания за больного.
- При частичной респираторной поддержке аппарат ИВЛ обеспечивает некоторую часть работы дыхания, а остальную работу выполняет сам больной.
