Побочные действия препаратов. Наиболее важные характеристики эффективности и безопасности лекарственных средств

Побочные действия препаратов

Для изучения побочных действий тех или иных лекарственных средств применяются два основных спо­соба сбора данных о неблагоприятных (нежелательных) реакциях, связанных с применением определенного препарата:

• 1)    сообщения от врачей и медицинских учреждений, поступающие в центр контроля;
• 2)    регистрация с помощью эпидемиологических ме­тодов.

Указанные способы сбора информации могут быть, по необходимости, дополнены данными, полученными в результате патоморфологических исследований.

Наиболее важные характеристики эффективности и безопасности лекарственных средств

Терапевтический индекс — это показатель, опреде­ляющий границы безопасности или избирательности (селективности) действия фармакологического пре­парата и представляет собой отношение количества нежелательных эффектов к желательным.

Следует отметить, что один и тот же препарат неред­ко может иметь несколько терапевтических индексов (по отношению к различным негативным эффектам).

Гиперреактивность — это обычная (нормальная) реакция пациента на введенный препарат, но развива­ющаяся при необычно низкой дозе.

Гиперчувствительность — это повышенная реакция пациента при введении обычной терапевтической дозы.

Гипореактивность — это обычный (ожидаемый) эффект препарата, который наблюдается только при значительном увеличении дозы.

Толерантность — это разновидность гипореактивности, обусловленная предшествующим (как правило, длительным) приемом препарата, т. е. «привыкание» пациента к определенному лекарственному средству.

Тахифилаксия — это вариант толерантности, кото­рый развивается чрезвычайно быстро после приема пациентом нескольких доз препарата.

Иммунность — это толерантность к препарату, раз­вивающаяся вследствие иммунного ответа организма (образования антител) на введение препарата.

Идиосинкразия — это необычный эффект, развива­ющийся после приема препарата, качественно отлича­ющийся от ожидаемой реакции, и не связанный при этом с аллергической реакцией.

Лекарственная аллергия — это индивидуальная нежелательная реакция пациента на препарат, развива­ющаяся вследствие предшествующей сенсибилизации к данному веществу. Аллергическая реакция развива­ется при непосредственном участии иммунологических механизмов.

Зачастую идиосинкразию и аллергическую реакцию не различают в силу того, что ряд клинических проявлений данных видов реакции на лекарственные препараты весьма схож.

Кумуляция — это накопление препарата в орга­низме (в крови и тканях). Кумуляция, как правило, развивается вследствие того, что препарат с достаточ­но длительным полупериодом жизни вводился часто. Кумуляция нередко может приводить к осложнениям, в силу того, что в организме накапливается токсическая доза.

Побочные действия фармакологических препаратов могут развиваться как при превышении необходи­мой дозы (передозировке), так и при использовании лекарственных средств в обычных терапевтических дозах.

К числу основных факторов, в результате которых могут развиться побочные эффекты от применения лекарственных средств, относятся:

• 1)    бесконтрольное применение препарата пациентом или врачом;
• 2)    изменение реактивности организма, вследствие тех или иных заболеваний;
• 3)    питание пациента;
• 4)    возраст пациента (детский, пожилой, старческий);
• 5)    генетическая обусловленность;
• 6)    темпы и степень сенсибилизации организма кон­кретного пациента.

Принято выделять несколько групп побочных дей­ствий лекарственных средств:

• 1)    истинные побочные действия;
• 2)    токсические эффекты препарата;
• 3)    осложнения, развившиеся вследствие резкой от­мены препарата;
• 4)    индивидуальная непереносимость;
• 5)    тератогенное действие препарата.

Истинное побочное действие препаратов — это неже­лательное действие, которое обусловливается струк­турой и свойствами определенного лекарственного средства. К примеру, некоторые препараты могут оказывать так называемое ульцерогенное действие, по­скольку стимулируют продуцирование соляной кислоты железами желудка или же замедляют образование защитной слизи и тормозят процессы нормального обновления слизистой. В итоге эти факторы приводят к образованию язв (в частности желудка и двена­дцатиперстной кишки); подобное действие оказывают кортикостероидные гормоны, НПВС, многие анальге­тики, а также тетрациклин, кофеин и многие другие широко распространенные лекарственные средства.

Длительное применение антибиотиков (особенно ши­рокого спектра действия) нередко приводит к развитию дисбактериоза и суперинфекции. К другим истинным побочным действиям препаратов относятся негативное влияние на нервную систему (нейролептики, транквили­заторы), угнетение процесса кроветворения (некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства) и т. д.

Токсические эффекты препаратов — это действие, ко­торое может быть вызвано передозировкой, чрезмерно быстрым введением обычных доз, а также нарушением процессов обезвреживания (при связывании и био­трансформации) и экскреции из организма.

Осложнения, развившиеся вследствие быстрой отме­ны препарата, иначе называются синдромом отмены или абстиненцией; под ними подразумеваются болезненные симптомы после отмены сильнодействующих веществ (к примеру, нейролептики). Для данной группы ослож­нений достаточно характерным является обострение симптомов, на устранение которых и было изначально направлено лечение.

Индивидуальная непереносимость препарата — это необычная реакция конкретного пациента на препарат, который обычно не вызывает негативной реакции, т. е. у пациента имеет место болезненно измененная реактивность организма.

Тератогенное действие лекарств — это побочное действие некоторых фармакологических средств, при­нимаемых женщиной в период беременности, следстви­ем которого являются аномалии развития эмбриона и плода.

В последнее время все большее внимание уделяется канцерогенному (провоцирующему развитие злокаче­ственных новообразований) действию некоторых фар­макологических препаратов. Известно, что подобным действием обладают производные фенола, бензола, а также прижигающие средства и мази, в состав ко­торых входит деготь. Помимо этого, возникновению опухолей, их росту и метастазированию способствуют стимуляторы белкового синтеза, в частности половые гормоны.

Добавить комментарий