Кесарево. Ведение послеоперационного периода

Ведение послеоперационного периода:

•  сразу по окончании операции назначают холод (пузырь со льдом) и груз на область оперативного вме­шательства;
• проводится утеротоническая терапия. В раннем по­слеоперационном периоде вводят внутривенно капельно окситоцин (5 ЕД) или метилэргометрин в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы или физиологического раствора;
• в последующие дни назначают внутримышечное введение окситоцина по 5 ЕД 2 раза в сутки — до 5 суток;
• назначается антибактериальная терапия. Если жен­щина не относится к группе риска по возникновению после­родовых гнойно-септических инфекций, то проводят анти-биотикопрофилактику: сразу после пережатия пуповины начинают внутривенную инфузию одного из антибиотиков широкого спектра действия (чаще всего из группы цефало-споринов), в первые сутки после операции производят 4—6-кратное введение препарата. В противном случае про­водится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия по традиционным схемам с учетом пере­носимости антибиотиков;
• в первые 3 суток проводится инфузионная терапия, количество вводимой жидкости колеблется от 1 до 1,5 л в сутки;
• обезболивание проводится до четвертых суток. При­меняют наркотические анальгетики (промедол, омномо трамадол), а также ненаркотические анальгетики (кеторо-лак, метамизол натрия, баралгин);
• рекомендуется раннее вставание (в конце первых суток). Ходить родильнице можно, начиная со вторых суток. Эти мероприятия служат профилактикой пареза кишечника, тромбоэмболии, пневмонии, задержки мочеиспускания;
• общий анализ крови проводят в первые 3 суток еже­дневно, дальше — по показаниям;
• для профилактики пневмонии также проводят дыха­тельную гимнастику;

• питание: в 1—2-е сутки — диета № 0 (бульон, ки­сель, минеральная вода без газа, вода с лимоном); 3—4-е сут­ки — диета № 1 (манная каша, яйцо всмятку, картофельное пюре, протертые супы, творог); с 5 суток — общая диета (№ 15);
• контроль за функцией мочевого пузыря и кишечни­ка. На 2-е сутки послеоперационного периода проводят сти­муляцию моторики и разгрузку кишечника, для чего внутри­венно вводят 20—40 мл 10% -ного раствора натрия хлорида, 1 мл 0,05%-ного раствора прозерина, после чего через 30 мин ставят гипертоническую клизму;
• кормление ребенка разрешается на 2-е сутки (если родильница не получает лекарственные препараты, при ко­торых кормление противопоказано, например метрогил);
• проводят обработку операционных швов;
• на 5—6-е сутки проводят ультразвуковое исследо­вание для уточнения состояния послеоперационного рубца на матке;
• выписка из стационара осуществляется на 8— 10-е сутки.

Добавить комментарий