Обширный разрыв предпузырного отдела мочеточника создает технические трудности в восстановлении проходимости последнего, что делает сомнительной эффективность такой операции. Практика показывает, что в подобных ситуациях целесообразна имплантация поврежденного мочеточника в мочевой пузырь.
В ранние сроки после травмы реконструктивно-восстанови-тельные операции на тазовом отделе мочеточника, как правило, не производят. На первом этапе хирургического лечения таким больным показана нефростомия, которую лучше выполнять с помощью чрескожной пункции почки. Согласно мнению большинства урологов, для обеспечения хорошего функционального результата лечения, восстановительную операцию при травме тазового отдела мочеточника следует осуществлять не ранее чем через 3 мес после чрескожной пункционной нефростомии. Отведенное время необходимо для стихания воспалительного процесса в тазовой клетчатке, что предотвращает развитие стеноза артифициального соустья в последующем [Лопаткин Н.А., 1998; Шпиленя Е.С, Харитонов Н.Н., 1999; Шпиленя 1С, 2000; Тйктинский О.Л., Тйктинский Н.О., 2002).
В настоящее время и шестно и апробировано на практике много способов пересадки мочеточника в мочевой пузырь. Выбор варианта урсгероцистонеостомии завис и i от протяженности дефекта тазового отдела мочеточника (Brandea S и , McAninch J.W., 1999; Pokuta P. et al.. 1999; DobrowoKki Z. et al., 2002) Для шхаояиення значительною (10-12 см) дефекта нижней трети мочеточника оптимальным способом является лоскутная пластика по Боари— Казахи. Целесообразно подробно остановиться на технических особенностях этой операции.
