Причина тиреоидита, клиническаяя картина, подострый и послеродовой тирсоидиты

5.   Какова наиболее частая причина тиреоидита?

Чаще всего тиреоидит имеет аутоиммунную природу, о чем свидетельствует при­сутствие в сыворотке антител к тиреоидной пероксидазе и (реже) к тиреоглобулину.

6.   Опишите клиническую картину аутоиммунного тиреоидита.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) обычно проявляется эутиреоидным зобом, после чего у больных среднего и пожилого возраста (особенно у женщин) развивается гипотиреоз. Атрофический тиреоидит характеризуется значительным уменьшением размеров щитовидной железы и гипотиреозом. 

Некоторые данные указывают на антитела, ингибирующие рост щитовидной желе­зы, как на причину отсутствия зоба. Зоб у подростков почти в 70% случаев также обусловлен аутоиммунным (ювенильным) тиреоидитом.

7.   Различается ли течение послеродового и других видов аутоиммунного тиреоидита?

Да. Послеродовой тиреоидит развивается у женщин между 3-м и 9-м месяцами после родов. В типичных случаях он проходит в своем развитии те же стадии, что и подострый тиреоидит, хотя гистологически выявляется лимфоцитарная инфильт­рация щитовидной железы.

8.  Какова частота послеродового тиреоидита?

Биохимические признаки дисфункции щитовидной железы наблюдаются после родов у 5-10% женщин. Примерно у 30% из них возникают симптомы гипер- или ги­потиреоза, которые могут сменять друг друга, и исчезают через 6-12 месяцев лече­ния L-T4. Частота тех или иных симптомов указана на рис. 

9.   Каковы различия между подострым и послеродовым тиреоидитом?

Подострый и послеродовой тирсоидиты

ТПО - тиреоидная пероксидаза; HLA - лейкоцитарные антигены человека

10.  Каковы причины развития послеродового тиреоидита?

У женщин, у которых развился послеродовой тиреоидит, исходно имел место бессимптомный аутоиммунный тиреоидит. Беременность в какой-то степени подав­ляет активность иммунной системы, и ее восстановление после родов сопровожда­ется резким возрастанием титра антитиреоидных антител. Наиболее надежным предиктором развития послеродового тиреоидита в настоящее время считаются ан­титела к ТПО, хотя их цитотоксичность остается недоказанной.

11.  Нормализуется ли функция щитовидной железы после послеродового тиреоидита, как это происходит при подостром тиреоидите?

Не всегда. Примерно у 20% женщин сохраняется стойкий гипотиреоз, и пример­но в том же проценте случаев - легкие нарушения функции щитовидной железы.

12.  Что позволяет оценить риск развития послеродового тиреоидита?

Вероятность развития послеродового тиреоидита выше у женщины с повышенным числом антител к ТПО. Послеродовой тиреоидит развивается примерно у 25% женщин с сахарным диабетом 1 типа. У женщин группы высокого риска следует определять антитиреоидные антитела и периодически исследовать функцию щитовидной железы.

Добавить комментарий