Напишите нам

Поиск по сайту

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Усиливающие факторы: травма или разрыв.

Дискомфорт в области кисти-запястья: усиливается при надавливании на костные выступы на запястье, пронации предплечья, воздействии хо­лода.

Дискомфорт в области локтя-предплечья: усиливается при поднимании чаш­ки или открытии двери, физической нагрузке.

СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы

Слабость, нарушение чувствительности, отечность, боль, изменение цвета кожи в пораженной области, боль в шее или другие боли в суставах, боль в грудной клетке, тошнота, рвота, потливость.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ревматоидный артрит, псориаз, перенесенные травма или перелом в пораженной области, травма или хирургические вмешательства на ор­ганах грудной полости в недавнем прошлом, стенокардия или инфаркт миокарда.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Конечности: При исследовании пораженной области обратите внимение на наличие отечности, болезненности при пальпации, изменения цвета, смещения или деформации костей.

Проверьте силу пальцев, силу пожатия кисти, силу мышц запястья и плеча. Проверьте чувствительность кожи всех пальцев к уколу.

Специализированные пробы: При болях в запястье или большом пальце па­циент сгибает (приводит) запястье, удерживая большой палец внутри ладони; проперкутируйте область «анатомической табакерки» у осно­вания большого пальца и область прохождения срединного нерва

Карманное руководство по ключевым симптомам

Запястье. При боли в предплечье определите, воспроизводится ли боль при сгибании или разгибании запястья с сопротивлением. Если пациент старше 40 лет, попросите пациента откинуть голову на­зад и нажмите на нее, поверните ее вправо и налево. Оцените, приводит ли это движение к воспроизведению дискомфорта.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Специальные соображения в отношении некоторых видов травм:

ТРАВМА КИСТИ

Раны на кистях рук всегда следует осматривать очень тщательно, что­бы определить какие-либо повреждения сухожилий, костей, нервов. При колотых ранах с повреждением ладонной фасции риск их инфицирова­ния очень высокий. Поврежденную кисть необходимо держать в возвы­шенном положении, чтобы минимизировать ее отечность. При отечности руки ювелирные украшения могут вызывать нарушение кровоснабжения и приводить к необратимым повреждениям отечной кисти, поэтому их всегда необходимо снимать.

ТРАВМА ЗАПЯСТЬЯ

Если при пальпации области «анатомической табакерки» выявляется болезненность, безопаснее всего предположительно считать, что произо­шел перелом ладьевидной кости.

ТРАВМА У ДЕТЕЙ

Когда детей качают на руках, верхние конечности у них могут очень легко повреждаться. Рецидивирующие травмы у ребенка, особенно верх­ней конечности, должны быть поводом исключать избиение ребенка (синдром насилия над ребенком).

ОБЫЧНЫЕ

ЛОКАЛИЗАЦИИ

ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДАННЫЕ

ОБСЛЕДОВАНИЯ

Нервные болезни

 

Поражение:

1—3 пальцев

1—3 пальцев и возвышенности ладони

4—5 пальцев

Нескольких паль­цев и смежных областей пред­плечья

Синдром запястного канала.

Синдром круглого пронатора.

Синдром локтевого нерва.

Синдром верхней апертуры грудной клетки.

Нарушение чувствительности, по­калывание, постепенно развиваю­щаяся слабость.

Слабость при отведении большого пальца; снижение чувствительности; может усиливаться при насиль­ственном сгибании в запястье или нажатии на запястье.

Утяжеляется при пронации руки.

Утяжеляется при давлении на локте­вой нерв в областй костей запястья.

Утяжеляется при ‘сдавлении в об­ласти шеи. Часто сопровождается болью в шее.

Сосудистые заболевания

Кончики пальцев

Феномен или бо­лезнь Рейно.

На холоде пальцы становятся болез­ненными и белеют, а затем синеют и краснеют.

Отраженная боль

Вся рука

Внутренняя часть поверхности руки и плеча

Синдром «плечо­рука».

Стенокардия, ин­фаркт миокарда.

I

Боли в плече; жжение в кисти; утолщение и покраснение кожи; суставная скованность и атрофия мышц. Обычно развивается после внутригрудной травмы (после хи­рургических вмешательств, инфар­кта миокарда).

Стенокардия: боль увеличивается при физической нагрузке, сни­жается в покое или после приема нитроглицерина.

Инфаркт: боль в грудной клетке; тошнота; рвота; потливость.

Нервные болезни Поражение:

1—3 пальцев

1—3 пальцев и возвышенности ладони

4—5 пальцев

Нескольких паль­цев и смежных областей пред­плечья

Синдром запястного канала.

Синдром круглого пронатора.

Синдром локтевого нерва.

Синдром верхней апертуры грудной клетки.

Нарушение чувствительности, по­калывание, постепенно развиваю­щаяся слабость.

Слабость при отведении большого пальца; снижение чувствительности; может усиливаться при насиль­ственном сгибании в запястье или нажатии на запястье.

Утяжеляется при пронации руки.

Утяжеляется при давлении на локте­вой нерв в областй костей запястья.

Утяжеляется при ‘сдавлении в об­ласти шеи. Часто сопровождается болью в шее.

Сосудистые заболевания

Кончики пальцев

Феномен или бо­лезнь Рейно.

На холоде пальцы становятся болез­ненными и белеют, а затем синеют и краснеют.

Отраженная боль

Вся рука

Внутренняя часть поверхности руки и плеча

Синдром «плечо­рука».

Стенокардия, ин­фаркт миокарда.

I

Боли в плече; жжение в кисти; утолщение и покраснение кожи; суставная скованность и атрофия мышц. Обычно развивается после внутригрудной травмы (после хи­рургических вмешательств, инфар­кта миокарда).

Стенокардия: боль увеличивается при физической нагрузке, сни­жается в покое или после приема нитроглицерина.

Инфаркт: боль в грудной клетке; тошнота; рвота; потливость.

ОБЫЧНЫЕ

ЛОКАЛИЗАЦИИ

ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДАННЫЕ

ОБСЛЕДОВАНИЯ

 

Нервные болезни Поражение:

1—3 пальцев

1—3 пальцев и возвышенности ладони

4—5 пальцев

Нескольких паль­цев и смежных областей пред­плечья

Синдром запястного канала.

Синдром круглого пронатора.

Синдром локтевого нерва.

Синдром верхней апертуры грудной клетки.

Нарушение чувствительности, по­калывание, постепенно развиваю­щаяся слабость.

Слабость при отведении большого пальца; снижение чувствительности; может усиливаться при насиль­ственном сгибании в запястье или нажатии на запястье.

Утяжеляется при пронации руки.

Утяжеляется при давлении на локте­вой нерв в областй костей запястья.

Утяжеляется при ‘сдавлении в об­ласти шеи. Часто сопровождается болью в шее.

 

Сосудистые заболевания

 

 

Кончики пальцев

Феномен или бо­лезнь Рейно.

На холоде пальцы становятся болез­ненными и белеют, а затем синеют и краснеют.

 

Отраженная боль

рц--------------------------- '■............

 

 

 

Вся рука

Внутренняя часть поверхности руки и плеча

Синдром «плечо­рука».

Стенокардия, ин­фаркт миокарда.

I

Боли в плече; жжение в кисти; утолщение и покраснение кожи; суставная скованность и атрофия мышц. Обычно развивается после внутригрудной травмы (после хи­рургических вмешательств, инфар­кта миокарда).

Стенокардия: боль увеличивается при физической нагрузке, сни­жается в покое или после приема нитроглицерина.

Инфаркт:боль в грудной клетке; тошнота; рвота; потливость.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры