Напишите нам

Поиск по сайту

Повреждения стопы

Повреждения стопы могут возникать вследствие непосредственного воздействия повреждающей силы или раздавливания. Эти поврежде­ния могут быть не распознаны, а их тяжесть недооценена, особенно у больных с множественной и сочетанной травмой (табл. 38.6). При по­вреждениях стопы может развиваться туннельный синдром. Нередко он остается нераспознанным в связи с выраженной болью, которая обычно сопровождает повреждения стопы.

Фасциотомия показана при выраженном отеке стопы вследствие раздавливания или множест­венных переломов. Тяжелые повреждения стопы, например вывихи предплюсне-плюсневых суставов, часто имеют незначительные рент­генологические признаки (табл. 38.6). При внесуставных переломах пяточной кости без смешения проводят консервативное лечение. При переломах пяточной кости со смещением чаще прибегают к хирурги­ческому лечению, хотя мнения относительно тактики их лечения про­тиворечивы. Переломы таранной кости со смещением требуют тща­тельной репозиции и надежной фиксации костных отломков. Это сни­жает риск асептического некроза и деформации тела таранной кости. Изолированные переломы плюсневых костей без смещения или с не­значительным смещением лечат иммобилизацией жестким ботинком, ортезом или гипсовой повязкой. Переломы фаланг пальцев обычно не требуют специального лечения. Серьезную проблему представляет ле­чение дефектов кожи стопы. Они могут потребовать свободной транс­плантации кожи и даже ампутации стопы.

Тяжелые повреждения нижних конечностей, которые часто не диагностируют

  • Повреждения крестцово-подвздошного сочленения
  • Перелом шейки бедренной кости (может сочетаться с ипсилатеральным перело­мом диафиза бедренной кости или вывихом бедра)
  • Повреждение подколенной артерии (обычно сочетается с повреждением связок коленного сустава или вывихом голени)
  • Открытый перелом с незначительным дефектом кожи
  • Повреждения связок коленного сустава с его нестабильностью
  • Вывихи и переломовывихи в суставе Лисфранкн (переломы костей среднего отде­ла стопы и вывихи предплюсне-плюснеоых суставов)
  • Туннельный синдром, особенно при повреждениях стопы
  • Перелом таранной кости (может потребоваться рентгенография стопы и голено­стопного сустава)

 

 

 

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры