Напишите нам

Поиск по сайту

Определение. Клиническое проявление остро развив­шейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением артериального давления и расстройством пе­риферического кровообращения из-за изменения ОЦК, па­дения сосудистого тонуса, перераспределения крови и др.

Различают формы коллапса:

  • кардиогенная (связанная с заболеваниями сердца: ин­фаркт миокарда, острый миокардит, ТЭЛА);
  • сосудистая (при инфекционных заболеваниях, тя­желых пневмониях, остром панкреатите, электро­травме);
  • геморрагическая (при острой массивной кровопотере).

Симптомы зависят от формы и этиологии коллапса (табл.)

Клиниче­ские сим­птомы

Диабе­тическая кома

Гипоглике-мическая кома

Гипоти-реоидная кома

Кардиоген-ный шок

Уремиче­ская кома

Тиреоток-сический криз

Инсульт

Алкоголь­ная кома

Аддисо-нический криз

Начало

медленное

острое

медленное

острое

медленное

относит, медленное

острое

относит, медленное

медленное

Поведение

пассивное

возбужденное

пассивное

возбужденное

пассивное

возбужден­ное

возбужден­ное (ино­гда)

возбужден­ное пассив­ное


АД

низкое

повышено

низкое

низкое

повышено

повышено

повышено

низкое (норма)

низкое

Пульс

частый, слабый

частый, напряжен.

редкий

частый, аритмичен

частый, напряжен.

частый

редкий

частый, напряжен.

частый, напряжен.

Кожа, сли­зистые

бледные, сухие

гиперемия, влажные

бледные, сухие

влажные, акроцианоз

землистая, сухая

гиперемия, влажные

гиперемия

гиперемия, влажные

гиперпиг­ментация

Тургор кожи

снижен

норма

плотный отек

мягкий отек

выражен, отек

снижен

норма

норма, снижен

снижен

Рефлексы

арефлексия

повышены

снижено

норма

повышены

повышены

повышены

снижены

повышены

Дыхание

Кусс-Мауля

норма

редкое

частое

Чейн-Стокса

частое

шумное

затруднено

частое

Зрачки

расширены

расширены

расширены

норма

узкие

расширены

анизокория

узкие

норма

Запах

ацетон

норма

норма

норма

аммиак

норма

норма

алкоголь

норма

Тонус

снижен

повышен

снижен

снижен

судороги

повышен

судороги

снижен

повышен

Абдоми-

альные

симптомы

рвота, боль,

напряжен.

мышц

тошнота

иногда боль

иногда тош­нота, рвота, боль

тошнота, икота

рвота, боли,

напряжен.

мышц

икота

тошнота, рвота

боли,

тошнота,

рвота

Неотложная помощь при коллапсе

  • Обеспечить полный покой и горизонтальное положе­ние пациенту в постели без подголовника.
  • Укрыть его одеялом, грелки к конечностям и пояс­нице.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха или подачу кис­лорода.
  • Ввести п/к 3 мл кар диамина или 2 мл 10% раствора кофеина, или 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина {кроме геморрагического коллапса).
  • При отсутствии эффекта — п/к 1 мл 1 % раствора ме-затона или 60—90 мг преднизолона в/в.
  • При геморрагическом коллапсе — остановка кровоте­чения, в/в капельное введение кровезаменяющих жид­костей (полиглюкина, декстрана, реополиглюкина). После оказания помощи пациенты госпитализируют­ся в специализированный стационар. Транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера, врача.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры