Напишите нам

Поиск по сайту

53. Что такое тики?

Тики—относительно кратковременные внезапные быстрые отрывистые дви­жения (моторные тики) или звуковые феномены (вокальные тики). Они, как пра­вило, характеризуются повторяемостью и стереотипностью. Тик чаще всего начи­нается внезапно и бывает кратковременным (клонические тики), но может быть более медленным и длительным (дистонические тики). Еще более продолжитель­ными являются тонические тики, примером которых может служить напряжение мышц живота или конечностей. Простые тики возникают в результате сокращения только одной группы мышц и представляют собой кратковременные движения, напоминающие подергивания или единичные, бессмысленные звуки. Моторные тики также могут быть сложными, представляя собой последовательность коорди­нированных движений, напоминающих обычные моторные акты, но неадекватные по своей выраженности или временному рисунку. Сложные вокальные тики пред­ставляют собой лингвистически осмысленные выражения и фразы (вербализации). Тикам, особенно дистоническим, могут предшествовать ощущения дискомфорта, которые облегчаются выполнением тикозного движения. В отличие от других ги-перкинезов, тики могут быть задержаны усилием воли пациента на некоторое вре­мя. Это послужило основанием для некоторых авторов считать тики произвольны­ми действиями, выполняемыми, тем не менее, в силу непреодолимого побуждения (табл. 11.9).

МОТОРНЫЕ тики

ВОКАЛЬНЫЕ ТИКИ

Простые тики

Клонические тики

Зажмуривание

Подергивание головой

Наморщнваиие носа

Днстонические тики

Напряжение мышц живота

Блефароспазм

Бруксизм

Закатывание глаз

Вращение плеча

Длительное открывание рта

Поворот головы Сложные тнкн

Копропраксня (неприличные жесты)

Эхопраксня (повторение уцндоишах жестов)

Встряхиванне головой

Биение в грудь

Подпрыгивание

Замахи ногой

Бросковыс движения

Прикосновения (к частям тела, другим

людям, предметам)

Простые тики

Фыркание

Покашливание

похрюкивание

Вскрикивание

Чихашш

Свист

Сосание

Кряхтение

 

54.   Каковы наиболее частые причины тиков?

Синдром Туретта и связанные с ним состояния—самая частая причина тиков. Кроме того, тикозный гиперкинез может иметь место при других наследственных заболеваниях, а также при приобретенных заболеваниях (табл.)

55.  Каковы критерии диагностики синдрома Туретта (СТ)?

Согласно современным диагностическим критериям, диагноз СТ устанавлива­ется при наличии всех приведенных ниже признаков; начало в возрасте до 21 года, наличие множественных моторных тиков в сочетания с не менее чем одним вокаль­ным тиком, волнообразное течение, сохранение тиков более 1 года. Если тики про­должаются менее 1 года, ставится диагноз «транзиторные тики». Последние встре­чаются у 5-24% детей школьного возраста, при этом невозможно с точностью пред­сказать, разовьются ли вновь возникшие тики в СТ или станут транзиторными. Для хронических моторных и хронических вокальных тиков применяют те же критерии диагностики, что и для СТ—за исключением того, что тикозный гиперкинез дол­жен быть представлен или только моторными, или только вокальными тиками.

Если учитывать лишь тикозные проявления, то CJ в три раза чаще встречается у лиц мужского пола, но если учесть случаи обсессивно-компульсивного расстройства, которое, по крайней мере, в части случаев можно рассматривать как своеобразную форму проявления СТ, то преобладание пациентов'мужского пола становится ме­нее значительным. Заболевание дебютирует приблизительно в возрасте семи лет с лицевых тиков. Со временем тики распространяются в ростро-каудальном на­правлении. Правильный диагноз часто ставится поздно—из-за того, что тики и по­веденческие расстройства зачастую игнорируются, не воспринимаются как патоло­гия либо ошибочно интерпретируются. Поведенческие проблемы могут опережать возникновение тиков на 2-3 года.

Этиологическая классификация тиков

Манерность

Привычные жесты
Первичные

Преходящие (транэиторные) тики

Хронические тики

Хронические моторные тики

Хронические вокальные тики

Синдром Туретта

 

Торсионная дистония

Болезнь Гейтингтона

Нейроаконтоцидоз

Вторичные тики (турегнтизм)

Хромосомные аномалии

Синдром Дауна

Синдром ломкой

X хромосомы

Синдром XYY

Синдром XXX в сочетании с 9р-мозаицизмом

Лекарственные

Противоэпнлептические средства

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Препараты леводопы

Психостимуляторы

Амфетамин

Кокаин

Мстилфенидат Пемолин Черепно-мозговая травма

Инфекционные заболевания

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Энцефалит

Постенцефалитический паркинсонизм

Хорея

Сидеигама

Умственная отсталость

Аутизм

Общие (перваэнвные) расстройства развития

Синдром Ретта

Краснушечныи энцефалит

Перинатальная энцефалопатия

Другие причины

Интоксикация угарным газом

Шизофрения и Инсульт

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры