Напишите нам

Поиск по сайту

44.  Как лечить периодический паралич?

Ацетазоламид, ингибитор карбоангидразы, эффективен у части пациентов с различными формами периодического паралича. Он особенно эффективно преду­преждает приступы гипокалиемического периодического паралича, которые про­воцируются различными факторами, снижающими уровень калия в плазме. Дру­гой ингибитор карбоангидразы—дихлорфенамид, возможно, более эффективен, чем ацетазоламид, в предотвращении приступов и уменьшении межприступной слабости. Пациентам, которые не переносят ингибиторы карбоангидразы, может быть полезен прием калий-сберегающих диуретиков, таких как спиронолактон и триамтерен. При гипокалиемическом периодическом параличе обычно рекомен­дуется диета с низким содержанием углеводов и натрия. Ингаляция агониста бета-адренорецепторов сальбутамола может предотвратить приступ у части пациентов с гиперкалиемическим периодическим параличом. Употребление пищи, богатой углеводами, но с низким содержанием калия также может облегчить приступ.

45.  При каких состояниях развивается гипертрофия мышц?

  • некоторые мышечные дистрофии (Дюшенна, Беккера, конечностно-поясная)
  • врожденная миотония
  • спинальная амиотрофия
  • цистицеркоз
  • амилоидоз
  • акромегалия
  • синдром Флайера (инсулинорезистентный сахарный диабет в сочетании с черным акантозом)
  • наследственные моторно-сенсорные невропатии
  • хроническая (рецидивирующая) воспалительная полиневропатия
  • детский тип недостаточности кислой мальтазы
  • миопатия при врожденном гипотиреоидизме (синдром Кохера-Дебре-Семелена)
  • гиперкалиемический периодический паралич
  • фокальные мононевропатии (фокальная гипертрофия)
  • радикулопатии (фокальная гипертрофия)
  • саркоидоз (преимущественно фокальная гипертрофия)

46.  Какие миопатии вызывают дыхательную недостаточность?

  • некоторые мышечные дистрофии (Дюшенна, Беккера, конечностно-поясная, Эмери-Дрейфуса; миотоническая, врожденные)
  • миопатия вследствие недостаточности кислой мальтазы
  • миопатия вследствие недостаточности карнитина
  • немалиновая миопатия
  • митохондриальные миопатий
  • центронуклеарная миопатия 
  • полимиозит

Учтите! Дыхательная недостаточность может быть первым проявлением заболевания.

47. Какие миопатии связаны с дисфагией?

  • окулофарингеальная мышечная дистрофия
  • миозит с включениями
  • миотоническая дистрофия
  • митохондриальные миопатии
  • полимиозит и дерматомиозит
  • мышечная дистрофия Дюшенна

48.   Какие миопатии связаны с патологией сердца?

  • Нарушения сердечного ритма—болезнь Кирнса-Сейра; синдром Андерсе­на; полимиозит; мышечные дистрофии: миотоническая, конечностно-пояс-ная (IB, 2С, 2D, 2Е, 2F, 2G, 21 типов), Эмери-Дрейфуса.
  • Сердечная недостаточность — мышечные дистрофии: Дюшенна, Беккера, Эмери-Дрейфуса, миотоническая, конечностно-поясная (IB, 2С, 2D, 2Е, 2F, 2G, 21 типов); немалиновая миопатия; недостаточность кислой мальтазы; недостаточность карнитина; полимиозит.

КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ: МИОПАТИИ                                                                                                            

  1. Миопатии проявляются симметричной слабостью проксимальных мышц, которая может сопровождаться иными симптомами
  2. Диагноз миопатии могут подтвердить исследование активности КФК, данные ЭМГ и мышечной биопсии
  3. Мышцы содержат как медленные волокна (волокна 1 го типа, или красные волокна), так и быстрые волокна (волокна 2-го типа, или белые волокна)
  4. Миотоническая дистрофия—самая распространенная форма мышечной дистро­фии у взрослых
  5. Дыхательная недостаточность—наиболее серьезное возможное осложнение при лечении большинства пациентов с миопатиями
  6. При выяснении причины миопатии следует всегда исключать токсическое действие лекарственных средств
  7. Злокачественный нейролептический синдром—неотложное состояние, характе­ризующееся высокой летальностью

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры