Убедитесь в корректности диагноза с помощью критического пересмотра анамнеза, данных физикального обследования и рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Многие пациенты получают неправильное лечение по поводу СН, диагностированной на основании наличия хрипов в легких или периферических отеков. Хрипы могут быть
РУКОВОДСТВО ПО ЛЕЧЕНИЮ
Эффективное лечение СН должно обеспечиваться с помощью следующих четырех «золотых» правил:
- Убедитесь в правильности диагноза СН, исключите схожие по клинике заболевания.
- Выявляйте и лечите (медикаментозно или хирургически) основную причину патологии сердца.
- Ищите факторы, запускающие патологический процесс; устраняйте и лечите их, а также предупреждайте их повторное возникновение для предотвращения развития эпизодов СН. Избегайте применения препаратов, ухудшающих течение СН: НПВС и в особенности антагонистов кальция /3, 6/, часто назначаемых больным с артериальной гипертензией и ИБС.
- Специфическая терапия СН требует четких современных знаний патофизиологии ее развития, а также механизмов действия, показаний и побочных эффектов лекарственных препаратов, используемых для ее лечения.
Нивелируйте симптомы и признаки СН при помощи снижения повышенного давления наполнения до нормальных цифр.
Терапевтические цели:
- Перемещение кривой, отображающей сердечную функцию, влево и вверх, снижение давления наполнения и увеличение ударного объема.
- Остановка патологического процесса.
Это достигается в тех случаях, когда разумно применяются следующие препараты:
- Петлевые диуретики.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бло- каторы рецепторов ангиотензина II (АТ).
- [3-блокаторы.
- Дигоксин.
- Антагонисты альдостерона: спиронолактон и эплеренон.
Статины при ишемической кардиомиопатии.
