Напишите нам

Поиск по сайту

Этот пептид продуцируется обоими желудочками в ответ на растяже­ние стенки, перегрузку объемом и гипертрофию. Определение уровня натрийуретического пептида типа В (BNP) нашло нишу во вспомогательной диагностике СН.

Однако не используется ли этот тест слишком часто? Оправданы ли затраты на его проведение? Нужно ли его выполнять при нали­чии четкого клинического диагноза с рентгенологическим подтвер­ ждением СН, если причина СН идентифицирована? Анализ нужен прежде всего больным с острой одышкой неизвестной этиологии, а также при подозрении на СН с сохраненной ФВ.

Необходимо учитывать, что:

  • Уровень BNP выше у женщин и стариков.
  • Уровень BNP снижается при ожирении, поскольку пептид метабо-лизируется в жировой ткани.
  • Снижение индекса массы тела сопровождается ростом не только BNP, но и NT-pro-BNP.
  • Снижение почечной экскреции приводит к подъему BNP у больных с СН и патологией почек, особенно при СКФ < 60 мл/мин. Важно отметить, что более 75% людей старше 70 лет имеют СКФ < 55 мл/мин, а СН — это болезнь пожилых.
  • При исследовании BNP у каждого четвертого пациента его уровень составлял 100-500 пг/мл, но примерно у 33% из них СН не было.

Ложноотрицательных результатов при определении уровня BNP не бы­вает. Причины повышения этого показателя следующие:

  • СН.
  • Патология легких: тромбоэмболия легочной артерии и другие состояния, вызывающие растяжение стенки правого желудочка.
  • Нарушение почечной экскреции, особенно в пожилом возрасте.
  • Тяжелая ишемия миокарда.
  • Анемия.
  • Снижение массы тела.
  • Результат зависит от используемого метода и индивидуальных осо­бенностей пациента (возраст, раса).

В исследовании STARS-BNP (Systolic Heart Failure Treatment Support­ed by BNP) было показано, что стратегия, основанная на определении BNP, приводит к улучшению отдаленных результатов терапии /20, 21/, но ее стои­мость еще предстоит определить.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры