Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Фельдшеру
-
Видео
-
Диетология
-
book
-
Секреты питания
- Энтеральное питание
Какие источники белков, углеводов и жиров используются в энтеральных рецептурах?
Белки. Обычно главный источник белка — казеин или смесь казеина и изолята соевого белка. Другие источники — лактальбумин, сухой яичный белок, очищенная говядина и сухое молоко. Некоторые специальные рецептуры содержат частично гидролизованный белок: полипептидные фрагменты или ди- и трипептиды из таких источников белка, как сыворотка, мясо или коллаген. Элементные и специальные рецептуры могут содержать кристаллизованные L-аминокислоты.
Углеводы — это полимеры глюкозы: мальтодекстрины, олиго- и полисахариды (глюкозы) и кукурузный сироп. Используются также модифицированный пищевой крахмал, крахмал, сахароза и мальтоза.
Каково рациональное обоснование использования легочных рецептур?
Легочные рецептуры предполагают низкое содержание углеводов и большее калорийное обеспечение за счет жиров (40-55 %), чем стандартные рецептуры. Они предназначены для использования пациентами с дыхательной недостаточностью. Целью использования легочных рецептур является понижение продукции диоксида углерода за счет уменьшения дыхательного коэффициента (ДК). Это осуществляется двумя путями. Во-первых, повышением содержания жиров, которые имеют дыхательный коэффициент 0,7, что связано с меньшим образованием диоксида углерода, чем при использовании углеводов с дыхательным коэффициентом 1,0. Во-вторых, строгим набеганием перекармливания, что предупреждает продукцию диоксида углерода, связанную с превращением избытка углеводов в жир тела. Уменьшение продукции диоксида углерода способствует снятию зависимости от искусственной вентиляции. В связи с отсутствием адекватных исследований реальные клинические преимущества этой специальной рецептуры еще предстоит установить. Независимо от типа рецептуры перекармливание вызывает увеличение продукции диоксида углерода.
Какова цель высокобелковых рецептур?
Высокобелковые рецептуры предназначены для пациентов с гиперметаболизмом с целью доставить максимальное количество белка и этим помочь лечению и минимизации потерь азота. Некоторые энтеральные рецептуры обогащают разветвленно-цепочечными аминокислотами, потому что, как было обнаружено, они помогают оптимизировать азотистый баланс и синтез белка. От применения высокобелковых рецептур выигрывают пациенты с травмами, ранениями головы, спинного мозга и обширными или тяжелыми ранениями. Высокобелковые рецептуры противопоказания при почечной недостаточности и азотемии.
Кто должен получать домашнюю энтеральную поддержку?
Любой, кто не может адекватно есть, не требует госпитализации и желает получать энтеральную поддержку. Но домашняя энтеральная поддержка — это большое вмешательство, имеющее высокую стоимость и требующее серьезных усилий со стороны семьи пациента или других лиц, обеспечивающих уход за ним. Следует оценить уровень мотивации пациента, его финансовое состояние и домашнее окружение. Успех любого плана домашней нутриционной поддержки хорош лишь настолько, насколько хороша оценка этих аспектов и дополняющая поддержка местных служб здравоохранения и коммунальных услуг. Водопровод, электричество, холодильник и складское пространство - это основные требования, которые иногда трудно обеспечить. Пациент, семья и/или люди, осуществляющие уход, должны быть способны справляться с техническими процедурами и иметь соответствующую тренированность.
Содержат ли некоторые энтеральные формулы пищевые волокна?
Волокна обычно применяются, чтобы способствовать регулярной дефекации у пациентов» получающих долгосрочное энтеральное питание. Растворимые волокна могут увеличить время транзита питания по толстой кишке и способствовать формированию стула. Нерастворимые волокна могут уменьшить это время и увеличить фекальную массу, способствуя таким образом регулярности стула. Растворимые волокна сбраживаются в толстой кишке, образуя короткоцепочечные жирные кислоты, которые являются нутриентами для клеток слизистой толстой кишки, могут влиять на трофику слизистой и уменьшить риск бактериальной колонизации. Растворимые волокна, как полагают, помогают задержать всасывание глюкозы, что улучшает контроль за уровнем глюкозы у больных диабетом. Однако волокна могут усиливать метеоризм, что иногда беспокоит. Это может вызывать закрепление стула, если не обеспечивается потребление достаточного количества воды. Волокна также повышают вероятность закупорки катетера, особенно если используются трубки малого диаметра.
