Д. Диагностическая ошибка. Л. Лечебная ошибка.
- Т. Тактическая ошибка.
- Э. Этико-деонтологическая ошибка.
- М. Дефект оформления медицинской документации.
Категории ошибок (дефектов) по степени тяжести
I категория – негрубая ошибка. При оформлении документации: небрежность написания, неточность или отсутствие временных параметров, паспортных данных, нарушение написания клиники заболевания и осмотра больного.
II категория – грубая ошибка без последствий для здоровья больного и ущерба для СМП. При оформлении документации: недостоверное заполнение, внесение заведомо ложных данных. То же в отношении информации в конфликтных ситуациях, криминальных случаях, других ситуаций немедицинского характера, заполнение граф, имеющих юридическое значение (при отказе от госпитализации, носилок, осмотра). Несоответствие между диагнозом и клиническими признаками болезни, лечением и тактикой. Несоответствие между перечнем лекарств и дозировок, указанных в карте вызова и расходных бланках.
III категория – грубая ошибка с последствиями для больного и ущербом, нанесенным СМП.
Варианты последствий ошибок
- Отсроченная госпитализация.
- Отсроченное лечение (операция, ТЛТ и др.).
- Осложнения лекарственной терапии.
- Осложнения из-за нарушенной техники при проведении лечебных и диагностических мероприятий.
- Летальный исход.
- Неблагоприятные исходы из-за грубых деонтологических ошибок:
а) Конфликт в семье больного из-за разглашения врачебной тайны и др. последствия нарушения законодательства о правах пациента. Нанесение ущерба престижу ССМП;
б) Лечебно-диагностические и тактические ошибки, спровоцированные деонтологическими нарушениями.
7. Напрасная трата ресурсов (НТР).
8. Сочетание разных ошибок.
Варианты кодирования дефектов при оформлении карт с последствиями:
9. Поисковый вызов.
10. Повторный вызов НТР-1.
11. Этапные ошибки различного характера.
12. Дезинформация
- а) ОДС ССМП, ЛКС.
- б) органов МВД в криминальных ситуациях.
Пример: Д III 1 – Грубая диагностическая ошибка с последствиями – (отсрочена госпитализация). При кодировании дефектов документов буквенн. обозначение также ставится: М III 9 – грубый дефект с последствиями, поисковый вызов. При сочетании нескольких видов ошибок – кодируется каждая ошибка: Д III 1, М III 9.
Примечание: Подробно об определении ошибок по видам и по категориям, а также об учете факторов «смягчающего» характера см. учебно-методическое пособие «Экспертная оценка медицинских ошибок на догоспитальном этапе», Екатеринбург.
