Знание и правильное применение экспертами факторов I группы в значительной мере помогает разобраться, подчас в сложных ситуациях, которые привели к ошибке, и ответить на вопросы -"как?" и "почему?" это произошло.
Три отличительные особенности факторов I группы:
- высокая степень риска (+ + +)возникновения диагностических и тактических ошибок под их влиянием (несмотря на значительно меньший уд. вес по сравнению с факторами II группы);
- наличие их позволяет с большей долей вероятности в ряде случаев судить о "неизбежности" (неотвратимости) произошедшей ошибки;
- смешанный или (чаще) - субъективный (в т.ч. профессионально-психологический) характер.
Речь, прежде всего идет, о таких случаях, как переход медицинского работника в "Скорую помощь" из другого ЛПУ с резким изменением профиля профессии, т.е. работы не по специальности. Особое место в этом отношении занимают врачи-стажеры и врачи-совместители, не работавшие ранее в ССМП, т.н. "нерентабельных" (для условий ССМП) профессий. Бывшие анестезиологи, военные врачи, патоморфологи, врачи окулисты, ЛОР. Практика экспертной работы с указанными категориями врачей показывает, что ошибки в их работе, как правило, неотвратимы в силу как личностных, так и профессионально-психологических причин (профессиональная деформация личности), трудно поддаются "смягчению", а тем более искоренению. Вследствие чего деятельность таких врачей на ССМП и методическая работа с ними, как правило сопряжены с неоправданными (напрасными) ресурсными затратами всех категорий.
Сходной оценке подлежат и те ситуации, когда грубые ошибки врача (или фельдшера), несмотря на многолетний стаж работы по специальности, приобретают закономерно - "неизбежный" характер, а систематические разборы дефектов не дают положительных результатов. В этих случаях эксперты ЛЭК имеют основание сформулировать заключение: о профессиональном несоответствии должности медработника и бесперспективности его пребывания на ССМП (в рамках существующего трудового законодательства).
Новые материалы
Старые материалы
- Рекомендации к практическому применению в экспертной работе - рабочей "Классификации факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок" на догоспитальном этапе - 03/01/2011 11:32
- Рабочая классификация факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок (В.А.Фиалко, 1991) - 03/01/2011 10:39
- Значение эрологических исследований для прогнозирования, предупреждения и экспертной оценки медицинских ошибок, предупреждения и экспертной оценки медицинских ошибок в условиях скорой медицинской помощи - 03/01/2011 10:21