Группы инсулиновых препаратов

В настоящее время существует немало препаратов инсулина. Одну часть иа них синтезируют методами генной инженерии, другую получают из поджелудочных желез животных.

Группы инсулиновых препаратов

В отдельную группу объединяют инсулиновые пре­параты со средней длительностью действия в комбина­циях.

Препараты инсулина быстрого действия представ­ляют собой растворы, которые предназначаются для подкожных или внутримышечных инъекций. Возможно и внутривенное введение. Эти препараты оказывают быстрое гипогликемическое действие, однако оно от­носительно непродолжительно. Так, после подкожной инъекции эффект наблюдается уже через 15—20 мин и достигает максимума через 2 ч.

Эти препараты, в основном, применяют в стационарах при определении необходимой пациенту дозы инсулина, а также при диабетической коме и прекоме, когда нужен быстрый (ургентный) эффект. Также подобные препараты могут применяться в качестве анаболических средств. В этом случае их обычно назначают в малых дозах (по 4—8 ЕД 1—2 раза в день).

Препараты инсулина пролонгированного действия оказывают Пипогликемическое действие, продолжи­тельность которого может составлять от 10 до 36 ч. Длительное действие препарата позволяет уменьшить число ежедневных инъекций. Эти препараты чаще всего выпускаются в виде суспензий, которые вводятся только подкожно или внутримышечно. Инсулиновые препара­ты пролонгированного действия не применяются при диабетической коме и прекоматоэных состояниях.

Соблюдение диетического режима — обязательное условие приема препаратов инсулина. Кроме того, необходимо ограничивать энергетическую ценность пищи — 1 700-3 ООО ккал.

Дозу инсулина определяют с учетом показателей:

• уровня гликемии натощак, а также в течение суток;
• уровня глюкозурии в течение суток.

Окончательный подбор дозы осуществляют, контро­лируя снижение гипергликемии и глюкозурии, а также общее состояние пациента. Результатом применения слишком высоких доз, а также недостатка углево­дов, поступающих в организм с пищей, может стать нездоровое гипогликемическое состояние. В тяжелых случаях возможна гипогликемическая кома, которая сопровождается судорогами, потерей сознания, упад­ком сердечной деятельности. При появлении первых признаков гипогликемии необходимо съесть несколько кусков сахара или выпить сладкий чай. При гипо-гликемической коме делают внутривенную инъекцию 40%-ного раствора глюкозы: вводят 20—40 мл и более (обычно не более 100 мл), пока пациент не выйдет из ко­матозного состояния. Внутримышечная или подкожная инъекция глюкагона также является способом снятия гипогликемии.

Следует иметь в виду, что при подкожном введе­нии препаратов инсулина на месте инъекции может развиться липодистрофия.

Аллергические реакции на современные высокоочищенные препараты инсулина наблюдаются относительно редко, однако подобная возможность не исключается полностью. При развитии острой аллергической ре­акции требуется немедленная десенсибилизирующая терапия и замена инсулинового препарата.

Противопоказаниями к применению инсулина явля­ются заболевания, сопровождающиеся гипогликемией, острые заболевания печени, поджелудочной железы, почек, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца, острая коронар­ная недостаточность и некоторые другие заболевания. Использование инсулина при беременности должно проводиться под тщательным контролем.

Необходимо учитывать возможное взаимодействие инсулина с другими лекарственными средствами при одновременном применении. Действие препаратов ин­сулина усиливают альфа-адреноблокаторы и бета-ад-реностимуляторы, тетрациклины, салицилаты, способ­ствующие секреции эндогенного инсулина. Ослабляют действие инсулина тиазидные диуретики и бета-адре-ноблокаторы, а также алкоголь.

Добавить комментарий