Влияние сопротивления эндотрахеальной трубки на величину давления в прокси-мальных дыхательных путях можно устранить, если измерять давление непосредственно в трахее. Это можно сделать с помощью тонкого катетера, введенного в диета ль ную часть эндотрахеальной трубки. Показатель давления в трахее можно использовать для запуска вдоха респиратора. Измерение трахеального давления может оказаться полезным и для определения величины давления поддержки, предназначенного для преодоления сопротивления эндотрахеальной трубки. Хотя измерение давления в трахее может оказаться весьма полезным, осуществимость этой процедуры в повседневной практике пока остается спорной. Поскольку знание трахеального давления в ряде случаев является необходимым, были разработаны расчетные методы определения этого показателя, для применения которых требуется знание сопротивления эндотрахеальной трубки и проходящего через нее потока. Действительно, для компенсации сопротивления эндотрахеальной трубки предпочтительнее использовать расчетную величину трахеального давления, нежели результаты прямого его измерения.
Давление в пищеводе
Давление в пищеводе близко по величине к давлению в плевральной полости, и этим фактом пользуются для определения плеврального давления во время ИВЛ. У больных, находящихся в критическом состоянии, значения пищеводного давления часто превышают истинное значение давления в плевральной полости из-за веса органов средостения. Однако при правильной установке измерительного баллона давление в нем верно отражает изменения давления в плевральной полости независимо от положения тела больного. Баллон необходимо установить в нижней трети пищевода (на расстоянии 35-40 см от ноздрей взрослого пациента). Баллон заполняют воздухом, который потом откачивают, оставляя в баллоне 0,5-1,0 мл.
У больного с сохраненным самостоятельным дыханием положение баллона можно уточнить с помощью приема Байдура, измерив давление в дыхательных путях и в пищеводе в момент окклюзии дыхательных путей. Если катетер баллона расположен правильно, то при окклюзии дыхательных путей изменения давления в пищеводе будут равны изменениям давления в дыхательных путях. Правильность положения баллона можно оценить также по наличию сердечных осцилляции на кривой пищеводного давления.
