Клиническая картина. Симптомы повреждения органов мочеполовой системы определяют локализация травмы и ее характер (изолированная или сочетанная). При сочетанной травме на первый план выступают симптомы повреждения органов брюшной полости, грудной клетки, костей таза. Повреждение почки или мочевого пузыря в таких случаях остается невыявленным [Лебедев В.В. и др., 1980; Козлов И.З. и др., 1988; Гудумак B.C. и др., 1993; Morehouse D.D., Mackinnon K.J., 1969; Pokorny М. etal., 1979; Palmer J.К. et al., 1983]. Большинство пострадавших с сочетанной травмой органов мочеполовой системы (88%) поступают в лечебное учреждение в состоянии шока, что затрудняет диагностику разрыва мочевого пузыря [Шпиленя Е.С., Петров СБ., 1999; Шугаев А.И., Хамзин А.Г., 2001; Довлатян А.А., Черкасов Ю.В., 2004; ПировТ.А., 2010]. Трудность диагностики травмы органов мочеполовой системы также нередко бывает связана с алкогольным опьянением пострадавших [Алексеенко В.И., Тихий А.Т., 1991; Серебряков В.Н. и др., 1998; КрасильниковГ.П. и др., 1999; ДоржиевВ.И. и др., 2000; Патраков Н.П. и др., 2001].
Симптомами травматического разрыва мочевого пузыря являются боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, дизурия, гематурия [Ильюхин Ю.А., др., 2002; Renvall S. et al., 1989]. Внебрюшинный разрыв проявляется напряжением мышц внизу живота; пострадавший жалуется на боль над лобковым симфизом, которая распространяется в область промежности, прямой кишки, полового члена. Боль усиливается в момент позыва к мочеиспусканию, который сопровождается мучительными тенезмами. Для внутрибрюшинного разрыва характерна разлитая боль по всему животу. Гематурия, чаще наблюдаемая в конце акта мочеиспускания, может иметь разную степень выраженности: от выявляемой при микроскопическом исследовании осадка мочи до интенсивной с обилием бесформенных сгустков [Алексеенко В.И., Тихий А.Т., 1991; Gambini D. et al., 2001]. Следует подчеркнуть, что выраженная уретроррагия нехарактерна для травмы мочевого пузыря, она наблюдается в основном при повреждении мочеиспускательного канала.
