Следует ли определять уровень пролактина во всех случаях эректильной дисфункции?
При нормальных уровнях тестостерона и ЛГ и отсутствии неврологических нарушений нет необходимости в определении концентрации пролактина. Однако при низком уровне тестостерона на фоне сниженного или нормального содержания ЛГ, а также при наличии указаний на патологию гипофиза, определение уровня пролактина необходимо. Поскольку пролактин препятствует действию тестостерона, его уровень следует определять у мужчин с гипогонадизмом, не реагирующих на заместительную терапию тестостероном. Повышение уровня пролактина возможно также при гипотиреозе и почечной недостаточности.
Что такое пенильно-брахиальный индекс?
Пенильно-брахиальный индекс - отношение систолического артериального давления в дорсальной артерии полового члена (определяют с помощью допплеровско-го исследования) к таковому в плечевой артерии. Этот индекс позволяет получить общее представление о кровотоке в половом члене. Чувствительность пенильно-бра-хиального индекса как показателя нарушения кровоснабжения полового члена невелика, но с его помощью можно выявить больных, нуждающихся в более детальной оценке сосудистой системы полового члена В норме пенильно-брахиальный индекс примерно равен 1,0. Его величина < 0,7 свидетельствует о сосудистом генезе эректильной дисфункции. Диагностическое значение этого индекса возрастает, если его определяют повторно после работы ногами в течение нескольких минут. Таким способом можно обнаружить «синдром обкрадывания* (отсутствие эрекции вследствие оттока крови в другие сосуды тазовых органов). Разница между индексами до и после нагрузки в этих случаях превышает 0,15.
Что такое мониторинг ночных спонтанных эрекций?
У большинства мужчин по ночам (в фазах быстрого сна) возникает от 3 до 6 эрекций. Их регистрация позволяет оценить не только частоту и длительность таких событий, но и (с помощью специальных инструментов) ригидность полового члена в эти моменты. Мониторинг ночных эрекций помогает отличить органическую импотенцию от психогенной. Это можно делать в домашних условиях, используя приборы для полуколичественной (Snap-Gauge) или количественной оценки (RigiScan) эрекций.
Каковы возможности лечения эректильной дисфункции?
После отмены средств, могущих вызывать импотенцию, следует попытаться изменить образ жизни (стараясь снизить вес и увеличить физические нагрузки). Активного лечения требуют и состояния, могущие быть причиной эректильной дисфункции (например, сахарный диабет или гиперхолестеринемия). Возможные под-•« к ее лечению включают: едикаментозную терапию, интракавернозные инъекции,
- трансуретральное введение алпростадила (ПГЕ1),
- наружные механические и вакуумные приспособления,
- хирургические операции,
- психотерапию (особенно в отсутствие явной органической причины импотенции).
