Какие гипотензивные средства следует использовать при эректильной дисфункции?
Практически любое средство, снижающее артериальное давление, может вызывать импотенцию. К средствам, обладающим таким побочным эффектом в минимальной степени, относятся ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и антагонисты кальция. При необходимости использования р-блокаторов лучше назначать селективные препараты (атенолол или ацебутолол), так как они слабее влияют на половую функцию.
Что такое перемежающаяся импотенция?
Так называют импотенцию, перемежающуюся периодами нормальной сексуальной функции. Наиболее частой органической ее причиной является рассеянный склероз. Она может быть начальным проявлением этого заболевания и наблюдается у 50% мужчин с рассеянным склерозом.
Какие анамнестические сведения помогают отличить органическую импотенцию от психогенной?
Истинная психогенная импотенция встречается редко и диагностируется методом исключения. В таблице 46.1 перечислены вопросы к больному, которые могут помочь
Каковы важнейшие компоненты физикального исследования больных с жалобами на эректильную дисфункцию?
- Оценка вторичных половых признаков - развития мускулатуры, характера оволосения и присутствия ткани молочных желез.
- Исследование сосудов, особенно пульсации бедренной и нижележащих артерий и наличия сосудистых шумов.
- Прицельное неврологическое исследование, включающее выявление периферической (вибрационная и тактильная чувствительность) и автономной ней-ропатии (кремастерный рефлекс), оценку тонуса анального сфинктера и/или бульбокавернозного рефлекса, измерение артериального давления в положении стоя и лежа и реакции часоты сердечных сокращений на глубокое дыхание и пробу Вальсальвы (при сахарном диабете автономная нейропатия в отсутствие периферической редко бывает причиной импотенции).
- Осмотр наружных половых органов с оценкой размеров полового члена, его формы, наличия фиброзных уплотнений (болезнь Пейрони), размеров и консистенции яичек, пальцевое исследование предстательной железы.
- Пальпаторное исследование щитовидной железы.
Какие лабораторные исследования показаны при эректильной дисфункции?
Характер лабораторных исследований определяется данными анамнеза и физикального исследования. При этом в 6% случаев могут быть впервые выявлены те или
иные заболевания. Лабораторные исследования должны включать:
- Развернутый клинический анализ крови
- Клинический анализ мочи Определение содержания глюкозы натощак и (для больных сахарным диабетом) уровня гемоглобина Ale (HbAlc)
- Исследование липидного профиля натощак
- Определение уровня креатин и на в сыворотке
- Исследование функции щитовидной железы
- Определение уровней тестостерона и ЛГ в сыворотке.
